北京
編者按：替爾泊肽和司美格魯肽均為治療肥胖癥的高效藥物，這兩年也非常火爆。其中，胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑司美格魯肽是減重效果較為突出的藥物之一，在STEP 5試驗中，司美格魯肽治療2年可使體重平均降低16.7%。GLP-1-GIP（葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽）受體雙重激動劑替爾泊肽雖然是后起之秀，但其風(fēng)頭大有蓋過司美格魯肽之勢。對于未患2型糖尿病的肥胖成人患者，替爾泊肽相較于司美格魯肽的療效與安全性尚不明確,兩種藥物孰優(yōu)孰劣仍需頭對頭的試驗進(jìn)行比較。近期，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》 發(fā)表了這項備受關(guān)注的頭對頭比較結(jié)果。
研究方法
在這項3b期、開放標(biāo)簽、對照試驗中，研究人員將未患2型糖尿病的肥胖成人患者按1:1的比例隨機(jī)分組，分別接受替爾泊肽（10 mg或15 mg）或司美格魯肽（1.7 mg或2.4 mg）的最大耐受劑量皮下注射，每周一次，持續(xù)72周。主要終點為從基線至第72周的體重百分比變化。關(guān)鍵次要終點包括體重降低至少10%、15%、20%和25%，以及腰圍從基線至第72周的變化。
研究結(jié)果
共有751名參與者完成隨機(jī)分組。第72周時，替爾泊肽組的體重最小二乘平均百分比變化為-20.2%（95%CI-21.4至-19.1），而司美格魯肽組為-13.7%（95% CI，-14.9至-12.6）（
P<0.001）。替爾泊肽組的腰圍最小二乘平均變化為-18.4 cm（95% CI，-19.6至-17.2），司美格魯肽組為-13.0 cm（95% CI，-14.3至-11.7）（
P<0.001）。替爾泊肽組的參與者比司美格魯肽組更可能實現(xiàn)體重降低至少10%、15%、20%和25%。兩組最常見的不良事件均為胃腸道反應(yīng)，且多數(shù)為輕至中度，主要發(fā)生在劑量遞增階段。
研究結(jié)論
在未患糖尿病的肥胖患者中，替爾泊肽治療在減輕體重和縮小腰圍方面優(yōu)于司美格魯肽，第72周時的療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
參考文獻(xiàn)：Louis J. Aronne et al.Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity.Published May 11, 2025.DOI: 10.1056/NEJMoa2416394IF: 96.2 Q1 IF: 96.2 Q1
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