最近兩個奇怪的病人,來的時候有一種說不出的味道,肺部說重不重,說輕不輕,也沒到嚴重缺氧呼吸困難的地步,但患者有氣無力,不用講話都能感受到病人痛苦不堪的樣子,皮膚有不同程度的皮疹,不仔細看容易被忽略。
他們共同的問題是肺纖維化,其中一個還有肝臟問題,一開始還以為是在家用藥導致的藥物性肝臟損害,但到我這里來的時候其他藥都停掉了只用保肝藥,肝酶還在往上升,兩例患者都查出了血液抗MDA5抗體陽性,有肝功能損害的這一例滴度比較高,病情相對更嚴重一些,另外一例則指標較低。
MDA5抗體是皮肌炎的一個血液標志物,有這個指標陽性的皮肌炎患者,肺腎及肝臟都有可能受到侵犯,尤其是肺臟,可能出現迅速的纖維化,并且病情進行性加重,直至肺衰竭,多數MDA5強陽性的患者最終因為器官衰竭死亡,且病程可短至一個月,能撐過半年的患者病情有可能好轉并存活下來。
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