你是否有這樣的困惑，辦公室越來越多的人好像都有點甲狀腺問題，而且很多都是年輕人？本周為國際甲狀腺知識宣傳周，上海第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任喬潔告訴新民晚報記者，盡管甲狀腺“存在感”不高，但相關(guān)疾病的發(fā)病率可不低。數(shù)據(jù)顯示，我國甲狀腺疾病患者已超2億人，女性甲狀腺發(fā)病率高于男性。

甲狀腺疾病中，除了大家較為熟悉的結(jié)節(jié)外，甲亢、甲減也是比較常見的疾病，堪稱“冰火兩重天”，其中不少甲亢患者是年輕人，尤其是每年中高考前后，學生患者明顯增多。

甲亢青睞年輕人

甲亢，全稱甲狀腺功能亢進，是由于甲狀腺激素分泌過多，導致身體代謝異常“加速”。這種病尤其青睞年輕人，甚至兒童和青少年也難以幸免。

喬潔就遇到過一位高三女孩小陽，每天熬夜學習備戰(zhàn)高考，最后三個月的沖刺階段經(jīng)常出現(xiàn)心慌、手抖的癥狀，一直以為是考前太緊張引起的，直到后來手抖得寫不了字，到醫(yī)院一查，心動過速，手抖明顯，確診患上了甲亢。

小陽的母親并不知道孩子什么時候患上了甲亢。“孩子最近有沒有脾氣變差、變瘦的情況？學習壓力大不大？”喬潔詢問小陽母親。她仔細回憶了下，的確有這樣的癥狀，一直以為是孩子學習太辛苦，原來疾病早有預兆。

“得了甲亢，孩子需要休學治療嗎？”因為對甲亢缺乏了解，網(wǎng)上關(guān)于甲亢的信息讓家長倍感焦慮。喬潔表示，青春期甲亢的青少年，癥狀較輕者并不需要休學，藥物是治療兒童和青少年甲亢的首選。經(jīng)過治療，病情控制很好，小陽順利參加了高考。不過，由于此后未及時調(diào)整治療方案，癥狀緩解后又隨意停藥，沒有規(guī)律隨訪，病情一度復發(fā)，又來到了喬潔的門診。

“大多數(shù)甲亢患者需要規(guī)律口服抗甲狀腺藥物至少一年以上，并且由于藥物的潛在副作用，需要定期復查甲狀腺功能和肝功能等。醫(yī)生會根據(jù)化驗的情況，調(diào)整藥物劑量，直至停藥。青少年時期就發(fā)現(xiàn)甲亢的患者，服藥依從性差，停藥后很容易復發(fā)，所以定期隨訪很重要。”喬潔說。

甲狀腺容易鬧脾氣

甲狀腺就像身體里一個默默工作的“小工廠”，日夜不停地生產(chǎn)著甲狀腺激素。一旦激素分泌失衡，麻煩就接踵而至。甲亢，會讓你像被注入了“興奮劑”，心跳加速、雙手顫抖、焦慮煩躁。每年中高考前后，因?qū)W業(yè)壓力大、長期熬夜、精神緊繃，甲亢學生患者明顯增多，有甲亢病史的患者病情也容易反復。

甲減，就像給身體按下了“暫停鍵”，讓人整天疲倦乏力、體重莫名增加、情緒低落消沉。相比甲亢癥狀的“高調(diào)”，甲減發(fā)病更為隱匿，癥狀不典型，乏力、嗜睡等表現(xiàn)常被誤以為是亞健康狀態(tài)。喬潔主任提到，臨床上不少甲亢患者因心慌先到心內(nèi)科就診，或因手抖跑去神經(jīng)內(nèi)科，最后才發(fā)現(xiàn)“病根”在內(nèi)分泌科；甲減更是“藏得深”，早期極難察覺。所以，當出現(xiàn)上述異常癥狀，且持續(xù)不緩解，或伴有多汗，甲狀腺部位腫大等情況，一定要及時就醫(yī)，檢查甲狀腺功能（TSH、T3、T4等指標）。

甲亢、甲減治療與飲食大不同

“患甲狀腺疾病的原因主要跟遺傳、生活環(huán)境、工作壓力以及生活習慣等都有一定關(guān)系。”喬潔說，臨床上很多患者會咨詢，甲亢和甲減，哪個更嚴重？哪個治療難度更大？喬潔表示，對經(jīng)驗豐富的內(nèi)分泌科醫(yī)生而言，這兩種疾病都有成熟的治療方案。不過，甲亢患者經(jīng)藥物治療完全有治愈可能，而原發(fā)性的甲減患者多數(shù)是由于橋本甲狀腺炎導致的永久性甲減，需要終身服藥。

治療方式上，甲減相對簡單。甲減通過甲狀腺激素補充或替代治療，恢復甲狀腺功能正常即可。甲減吃藥到穩(wěn)定期，從3-6個月到更長時間，復查甲狀腺功能，藥物合適就行。

甲亢的治療就相對復雜很多，治愈后也非常容易復發(fā)。常用的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、放射性碘治療。比如，甲亢在國外較多用碘131治療，也就是利用放射性碘元素，摧毀部分甲狀腺腺體，適用于藥物不能耐受，吃藥后復發(fā)，或者藥物過敏的患者。喬潔指出，盡管碘131治療見效快，只需要一次治療就可以，但是臨床上也會發(fā)現(xiàn)有不少患者會變成甲減，需要終身口服甲狀腺激素。每種治療都有利有弊，需要結(jié)合患者個體，選擇最適合的治療方法。

喬潔主任在門診

患者最關(guān)心的食譜也有差異。一般來說，我們國內(nèi)甲減患者多數(shù)跟缺碘沒有關(guān)系，不需要大量吃海帶、紫菜等高碘食物，同時由于甲減影響血脂代謝，要注意控制脂肪、膽固醇攝入，多吃瘦肉、魚肉、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物。嚴重甲亢，T3和T4嚴重超標的患者應該飲食忌碘，食用無碘鹽，杜絕海帶、蝦皮等含碘海產(chǎn)品，還要保證碳水化合物、蛋白質(zhì)和維生素的充足攝入，補充過度消耗的能量。

【小貼士：如何發(fā)現(xiàn)甲亢和甲減？】

甲亢癥狀：

1. 容易因為小事就生氣、煩躁等；

2. 常常出現(xiàn)失眠；

3. 心慌手抖、走路快時氣急，心率明顯增快；

4. 食欲好，容易餓，吃得多但是體重減輕；

5. 容易出現(xiàn)腹瀉癥狀；

6. 女性月經(jīng)減少、周期延長；

7. 出現(xiàn)眼球突出、酸脹、見光流淚或者視物雙影等。

甲減癥狀：

1. 怕冷，甚至大夏天都要厚襪子；

2. 愛犯困，即使充分休息也覺得累；

3. 雖然在減肥，卻總是不掉秤；

4. 經(jīng)常肚子脹、便秘；

5. 記憶力、注意力、理解力好像都變差了；

6. 對什么事情都提不起興趣，冷漠或少言寡語；

7. 毛發(fā)干燥稀疏、指甲又厚又脆，感覺手腳腫脹。

原標題：《甲狀腺的“冰火兩重天”｜新民·第醫(yī)線》

欄目編輯：馬丹 題圖來源：新民晚報制圖 圖片來源：奚榮佩 攝

來源：作者：新民晚報 左妍