北京
達雷妥尤單抗（兆珂）是一種近些年來多發性骨髓瘤的新型普及新藥，屬于一種靶向CD38的單克隆抗體藥物，根據國家醫保政策，該藥物雖然已納入醫保目錄，但首次使用時可能無法報銷，主要原因主要與以下方面有關。
骨髓瘤第一次使用達雷妥尤單抗，為什么不能報銷？
主要在于達雷妥尤單抗有醫保報銷的嚴格適應癥限制，對于第一次使用以及復發后再次用藥的多發性骨髓瘤患者都有明確的報銷門檻，需要符合才可以進入對應的報銷流程。
一、對于新診斷患者
來那度胺+地塞米松聯合用藥或與硼替佐米+美法侖和潑尼松聯合用藥治療不適合自體干細胞移植的新診斷的多發性骨髓瘤成年患者，符合達雷妥尤單抗報銷適應癥。
二、對于復發的患者
第一種情況是來那度胺+地塞米松聯合用藥或與硼替佐米+地塞米松聯合用藥治療既往至少接受過一線治療的多發性骨髓瘤成年患者，符合達雷妥尤單抗報銷適應癥。
第二種情況是單藥治療復發和難治性多發性骨髓瘤成年患者，且患者既往接受過包括蛋白酶體抑制劑和免疫調節劑的治療且最后一次治療時出現疾病進展，可以申請達雷妥尤單抗用藥報銷。
綜上，可以簡單理解為如果多發性骨髓瘤患者是首次診斷并且適合自體干細胞移植，又或者是未與其他指定藥物聯合使用，就不符合達雷妥尤單抗的報銷條件
因此，就會出現部分多發性骨髓瘤初次用達雷妥尤單抗治療無法報銷的情況，建議了解清楚后再選擇適合的治療，可以考慮臨床替代方案以及申請特殊審批等來減輕經濟壓力。
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