疼痛作為臨床最常見癥狀，是人體最直接的疾病預警信號。1995年美國醫療機構已將其確立為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五大生命體征，要求建立標準化疼痛評估體系。這種主觀感受不僅帶來軀體痛苦，更可能引發連鎖健康危機。

慢性疼痛有哪些危害呢？

1、疾病惡性循環：不同于急性疼痛，慢性疼痛具有持續性特征，未經干預極少自愈。帶狀皰疹后神經痛、三叉神經痛等頑固性疼痛可能伴隨終生，顯著降低生活質量。

2、基礎疾病疊加效應：有疼痛家族史或慢性病史人群更易發展為慢性疼痛，形成"疾病-疼痛-新疾病"的惡性循環。

3、自主神經失衡：長期疼痛（如頸椎病）可引發失眠/嗜睡交替、食欲減退、心率變緩及低血壓等植物神經紊亂癥狀。

4、心理危機鏈式反應：從煩躁易怒到抑郁傾向，疼痛持續6個月以上患者心理問題發生率提升3倍，嚴重者可發展至功能性殘疾。

如何對慢性疼痛患者進行家庭護理呢？

一、減少或去除引起疼痛的原因

1、因外傷引起的疼痛，應給予包扎、固定，松緊適宜，每天檢查患肢血運情況：如皮膚溫度、顏色，對刺激的感覺。

2、慢性咳嗽引起的疼痛，可進行深呼吸和有效的咳嗽方法，多飲水以稀釋痰液。

3、采用正確的姿勢：在工作、學習和生活中要注意，防止不良的姿勢以及長時間保持同一姿勢不動，從而避免骨關節、肌肉和韌帶的損傷帶來的腰痛、腿痛等慢性疼痛。

二、合理運用緩解或解除疼痛的方法

（一）藥物止痛

藥物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。患者要了解自身的身體狀況和有關疼痛治療的情況，正確使用鎮痛藥物。

麻醉性鎮痛藥具有成癮性和耐受性，故僅用于重度疼痛的患者。如：醋氯芬酸片、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸嗎啡片、硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸氫考酮緩釋片等。輕度和中度疼痛的患者，應使用非麻醉性鎮痛藥。如：水楊酸類的阿司匹林、苯胺類的乙酰氨基酚、芳基丙酸類的布洛芬、吡唑酮類的安乃近、環氧化酶抑制劑尼美舒利等。非麻醉性鎮痛藥還有抗驚厥類的卡馬西平、加巴噴丁、抗膽堿藥阿托品、山莨菪堿以及血管源性疼痛的鎮痛藥物邁之靈等。

用藥原則：對于慢性疼痛，最好在疼痛發生前給藥，此時給藥，疼痛容易控制，且用量小、效果好。疼痛原因未明，不能隨意使用任何鎮痛藥物，以免掩蓋癥狀、延誤病情。

癌性疼痛的藥物治療。目前普遍采用WHO所推薦的三階梯療法

第一階段：

選用非阿片類藥物：解熱鎮痛藥物和抗炎類藥，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚。（適用于輕度疼痛的患者）

第二階段：

選用弱阿片類藥：如氨酚待因、可待因、曲馬多、布桂嗪。（適用于中度度疼痛的患者）

第三階段：

選用強阿片類藥：如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡。（主要用于重度和劇烈癌痛的患者）

輔助用藥：

作用——減少主藥的用量及副作用。

常用藥——弱安定藥，如艾司唑侖、地西泮；強安定藥，如氯丙嗪和氟哌啶醇；抗抑郁藥，如阿米替林。

（二）物理止痛

應用冷、熱療法，如冰袋、冷濕敷或熱濕敷、溫水浴、熱水袋等。

（三）運用理療、按摩及推拿。

（四）針灸止痛。

（五）經皮經電刺激療法。

三、恰當地運用心理護理方法

（一）減輕心理壓力

慢性疼痛治療往往耗時長、花費高，很容易使患者產生煩悶、挫敗等負面情緒。緊張、憂郁、焦慮或對康復失去信心等，均可加重疼痛的程度，而疼痛的加劇反過來又會影響情緒，形成不良循環。

給患者一個輕松的家庭氛圍，患者情緒穩定、心境良好、精神放松，可增強對疼痛的耐受性。醫護人員及家庭成員應同情、安慰、鼓勵患者，與患者建立互相信賴的友好關系。

尊重患者對疼痛的行為反應，幫助患者接受其行為反應。

（二）分散注意力

1、參加活動：鼓勵其參與感興趣的活動，能有效地轉移其對疼痛的注意力。如唱歌、玩游戲、看電視、下棋、繪畫等。

2、音樂療法：優美的旋律對降低心率、減輕焦慮和抑郁、緩解疼痛、降低血壓都有很好的效果。

3、有節律按摩：囑患者雙眼凝視一個定點，引導患者想象物體的大小、形狀、顏色等，同時在患者疼痛部位或身體某一部位作環形按摩。

4、深呼吸：用鼻深吸氣，然后慢慢從口中呼氣，反復進行。

5、指導想象：讓其集中注意力想象自己置身于一個意境或一處風景中。

6、松弛療法：松弛可以消除身體或精神上的緊張，并促進睡眠，而足夠的睡眠有助于緩解焦慮，減輕疼痛。

四、積極采取促進患者舒適的措施

1、采取正確的姿勢，提供舒適整潔的床單位，床墊一般5-10CM,床太軟會引起脊柱的變形引發或加重慢性疼痛。

2、防風、防寒、防濕、生活起居、工作學習的地方保持溫暖干燥，避免受涼受風。

3、居住環境安靜，遠離噪聲污染。

五、養成良好的生活習慣

1、戒除不良嗜好：主要是戒煙戒酒，這兩者會提高慢性疼痛的幾率。

2、規律進餐，不暴飲暴食，肥胖患者可在專業人士指導下適當減重。

3、保證充足的睡眠，增強免疫力，促進內臟排毒。

4、堅持鍛煉：運動可以產生快樂因子，進行適當的運動，有效保護肌肉、關節等部位。

5、鼓勵患者記錄日記，記錄減輕或加重疼痛的因素，有利于臨床治療。

科室介紹

基本概況

常德市第四人民醫院疼痛康復科成立于2020年9月，現分為南北兩個專業區域，開設床位 90 張。疼痛康復科擁有一支經驗豐富、技術精湛的專業團隊：有主任醫師1人、副主任醫師3人，主治醫師13人、執業醫師2人，康復治療師11人，專科康復護士23人。他們憑借深厚的專業知識和豐富的臨床經驗，能夠準確評估患者的病情，為患者量身定制個性化的治療方案。

診療范圍

康復專業組：

1、腦血管病引起的偏癱、失語、肢體麻木、無力、意識障礙、頭痛、頭暈、吞咽困難、大小便功能障礙、平衡及共濟失調、截癱、肌肉萎縮等。

2、內科疾病引起的肢體功能障礙、心肺功能異常、各類中毒性腦病及體弱多病的康復。

3、外科手術引起的腦癱、肢體外傷致殘、脊髓損傷、各種疼痛的康復治療。

4、腫瘤放療、化療、手術后并發癥需要康復的患者。

5、危重病人后期康復及昏迷病人的促醒:

①老年退行性骨關節病如:頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、膝關節炎，頭暈頭痛、失眠、耳鳴、耳聾等；

②各種難治性皮膚病、風濕病、過敏性疾病；

③內、婦科疑難雜癥及亞健康、傳統保健的治療等等。

疼痛專業組：

1、頭面部疼痛:三叉神經痛、頸源性頭痛、舌咽神經痛等。

2、頸、肩、腰腿疼痛；各型頸椎病腰椎間盤突出癥、肩周炎、骨質疏松癥骨性關節炎、腰椎術后疼痛綜合癥、坐骨神經痛、跟痛癥等。

3、神經痛:帶狀皰疹及皰疹后神經痛、糖尿病性神經痛、肋間神經痛、骶管囊腫、外科手術或外傷后出現的神經痛等。

4、風濕類及痛風性疾病:類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎。

5、肌腱、滑液囊疾病；腱鞘囊腫、滑囊炎、網球肘、腱鞘炎。

6、各種癌性疼痛。

7、非疼痛性疾病:如頑固性呃逆、面神經麻痹、面肌痙攣、手汗癥、失眠癥、植物神經功能紊亂等。

專家介紹

盧科軍

疼痛康復科主任，副主任醫師。湖南省疼痛醫學會基層醫院專家組委員，常德市康復醫學會委員，從事疼痛及骨科醫療工作醫療工作10余年，擅長急慢性疑難疼痛性疾病的診斷，擅長神經阻滯,神經調控，射頻熱凝靶點消融、臭氧消融、等離子消融、單孔全脊柱內鏡、針鏡、關節鏡、UBE技術、椎體成形術等微創手術。現已做脊柱內鏡及關節微創內鏡2000余例，射頻熱凝靶點消融2000余例，獲得國家發明專利一項。

廖金志

骨科主治醫師，疼痛康復科副主任醫師。湖南省預防醫學會疼痛疾病防治會委員，從事疼痛及骨科醫療工作醫療工作10余年，擅長急慢性疑難疼痛性疾病的診斷，擅長神經阻滯,神經調控，射頻熱凝靶點消融、臭氧消融、椎體成形術等微創手術。現已做射頻熱凝靶點消融上千余例。

供稿：疼痛康復科二病區 胡秀萍

微編： 張嘉敏

責編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥

主管部門：醫院黨委宣傳科