每年的5月20日是中國學(xué)生營養(yǎng)日。兒童的營養(yǎng)問題備受關(guān)注，孩子們的營養(yǎng)健康狀況，也確實(shí)面臨著不小的問題和挑戰(zhàn)。 本周《健康播報(bào)》，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)新聞發(fā)言人平臺(tái)專家，首都兒童醫(yī)學(xué)中心臨床營養(yǎng)中心主任王曉燕，跟您聊聊怎么能夠早期識(shí)別兒童的營養(yǎng)問題，對(duì)于已經(jīng)存在營養(yǎng)問題的孩子，又該如何通過科學(xué)食養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)。

當(dāng)前我國兒童營養(yǎng)健康狀況及面臨的挑戰(zhàn)

當(dāng)前，我國兒童及青少年?duì)I養(yǎng)狀況面臨著營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不足雙重挑戰(zhàn)。有的兒童甚至出現(xiàn)既高體重又矮身材的矛盾現(xiàn)象。影響營養(yǎng)狀況的因素眾多，其中膳食結(jié)構(gòu)失衡是關(guān)鍵。長期能量過剩導(dǎo)致肥胖，而熱量或營養(yǎng)素不足則引發(fā)消瘦或生長遲緩。微量營養(yǎng)素缺乏也可能影響免疫系統(tǒng)、認(rèn)知發(fā)展，以及為成年后慢性疾病埋下隱患。此外，喂養(yǎng)誤區(qū)也加劇了營養(yǎng)問題。有的家長依賴營養(yǎng)補(bǔ)充品，忽視天然食物多樣性；有些家庭偏好高糖高脂快餐，導(dǎo)致能量攝入超標(biāo)。因此，科學(xué)的食養(yǎng)方法至關(guān)重要。我們需要從經(jīng)驗(yàn)喂養(yǎng)轉(zhuǎn)向精準(zhǔn)干預(yù)，建立篩查、監(jiān)測、指導(dǎo)的管理體系，以保障兒童及青少年的營養(yǎng)健康。

“營養(yǎng)過剩”與“營養(yǎng)不足”現(xiàn)象并存

如何能夠早期識(shí)別兒童的營養(yǎng)問題

我們建議采用ABCDE五維評(píng)估體系進(jìn)行早期識(shí)別：

A.人體測量學(xué)評(píng)估，它是基礎(chǔ)工具，利用身高、體重等指標(biāo)，根據(jù)兒童的性別和年齡，結(jié)合生長曲線動(dòng)態(tài)評(píng)估營養(yǎng)狀況。還可以綜合體質(zhì)指數(shù)（BMI）以及體成分進(jìn)行更精準(zhǔn)的判斷。

B.實(shí)驗(yàn)室檢測，通過血液和尿液分析評(píng)估蛋白質(zhì)代謝指標(biāo)、微量營養(yǎng)素水平及糖脂代謝狀況。例如，血紅蛋白偏低表示貧血，維生素A的水平與免疫功能緊密相關(guān)。

C.臨床體征觀察，檢查毛發(fā)質(zhì)地、口腔黏膜變化、特征性皮膚病變以及肌肉骨骼異常等現(xiàn)象。

D.膳食模式分析，評(píng)估實(shí)際攝入量，并分析膳食結(jié)構(gòu)的合理性，例如優(yōu)質(zhì)蛋白的占比和精制糖的攝入量。

E. 環(huán)境社會(huì)學(xué)評(píng)估，例如家庭中食物選擇，喂養(yǎng)方式等。

家長在兒童飲食中常存在哪些誤區(qū)？

如何避免？

臨床常見誤區(qū)主要分為三類。

誤區(qū)一：盲目補(bǔ)充營養(yǎng)素。家長避免自行判斷孩子營養(yǎng)狀況或盲目聽信廣告。應(yīng)鼓勵(lì)孩子均衡攝入天然食物，如新鮮蔬果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白等。每天應(yīng)至少攝入12種食物，每周至少25種，確保營養(yǎng)均衡。如需使用補(bǔ)充劑時(shí)，一方面參考權(quán)威機(jī)構(gòu)劑量，另一方面定期帶孩子體檢，在專業(yè)人士指導(dǎo)下使用。

誤區(qū)二：誤判零食。家長因用零食獎(jiǎng)勵(lì)孩子而影響正餐食欲和形成不良飲食習(xí)慣。同時(shí)，家長應(yīng)關(guān)注零食的能量密度和脂肪量，即使是果蔬干、粗糧餅干，也不應(yīng)攝入過多。掌握零食的“交通燈”分類，即綠燈類食物，如生吃蔬菜，應(yīng)多吃，黃燈類食物，如堅(jiān)果，適量食用，紅燈類食物，如糖果，盡量少吃。

誤區(qū)三：片面認(rèn)為喝粥養(yǎng)生。白米粥多為精制米，營養(yǎng)成分較低，長期只喝粥將造成能量和營養(yǎng)素?cái)z入不足。建議煮粥時(shí)加入肉蛋、堅(jiān)果、豆類及蔬菜等食材，或搭配蛋類、奶類或肉類等高蛋白食品，確保營養(yǎng)均衡。

對(duì)于已存在營養(yǎng)問題的兒童

如何通過科學(xué)食養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)？

針對(duì)兒童的不同營養(yǎng)問題，需定制個(gè)性化方案。

生長遲緩者：應(yīng)保持膳食平衡，增加瘦肉、水產(chǎn)品、禽類、蛋類及大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，食用富含鈣的奶及奶制品，并補(bǔ)充維生素D。

挑食偏食者：可以多替換食物種類，如雜糧替代米面，畜禽魚蛋互換，注意蔬菜顏色與品種搭配。

超重肥胖兒童：應(yīng)控制總能量攝入，選擇天然新鮮食材，減少高油、高鹽、高糖食物，合理分配三餐能量比例，配合每日至少60分鐘中高強(qiáng)度活動(dòng)。

微量營養(yǎng)素缺乏者：確保日常膳食滿足鋅、鐵、維生素A、B12、葉酸、C等微量營養(yǎng)素需求。例如缺鐵性貧血應(yīng)增加紅肉、動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血等富含鐵的食物，同時(shí)必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。

來源 | 京華衛(wèi)生

首都兒童醫(yī)學(xué)中心

科普號(hào)

首都兒童醫(yī)學(xué)中心

新聞號(hào)

首都兒童醫(yī)學(xué)中心

健康科普

新聞動(dòng)態(tài)

就診服務(wù)

首都兒童醫(yī)學(xué)中心融媒體矩陣

覺得好看請點(diǎn)擊“在看”支持我們