46歲的田女士常年伏案工作，因頸部脹痛伴右上肢麻木1個(gè)月就診。經(jīng)頸椎CT檢查，提示頸椎間盤突出。田女士對(duì)此很疑惑，我的頸椎間盤為何會(huì)突出呢？什么是頸椎間盤突出？它與頸椎病是什么關(guān)系，如何調(diào)治和預(yù)防呢？

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什么是椎間盤突出

椎間盤相當(dāng)于兩節(jié)椎骨之間的一個(gè)“彈簧墊圈”，隨年齡增長(zhǎng)最易發(fā)生退變（即功能減退或老化）的組織，尤其頸椎結(jié)構(gòu)薄弱，受力大，活動(dòng)多，最易退變。頸椎間盤突出就是在退變基礎(chǔ)上，加之急慢性損傷（如猛然扭轉(zhuǎn)暴力、長(zhǎng)期低頭彎曲、過度運(yùn)動(dòng)、不良姿勢(shì)等），造成頸椎間盤壓力過大，包繞椎間盤的纖維環(huán)損壞失去阻擋作用，頸椎失去穩(wěn)定性。這時(shí)，這個(gè)“彈簧墊圈”就很容易“突出重圍”從后方薄弱之處跑出來，從而引起頸椎間盤突出。

頸椎間盤突出的危害

頸椎間盤突出侵占頸椎椎管空間，同時(shí)對(duì)椎管內(nèi)走行的神經(jīng)根、脊髓產(chǎn)生壓迫和刺激，引起相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。它對(duì)身體的危害較大，輕者可產(chǎn)生一側(cè)頸部肩臂疼痛和手指麻木，重者會(huì)壓迫脊髓導(dǎo)致胸部以下感覺異常、下肢無力，甚至出現(xiàn)不完全性癱瘓。

頸椎間盤突出和頸椎病的區(qū)別

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講，頸椎間盤突出屬于影像學(xué)CT或核磁報(bào)告上的一個(gè)診斷名詞，常與頸椎反曲、骨質(zhì)增生、項(xiàng)韌帶鈣化等同時(shí)存在，均屬于產(chǎn)生頸椎病的病因。因此，頸椎間盤突出不能等同于頸椎病，它只不過是一個(gè)病癥，是引起頸椎病的“禍?zhǔn)住敝弧６i椎病屬于一種綜合征，包含范圍大、癥狀多。在臨床上，看到頸椎間盤突出的影像表現(xiàn)，還需結(jié)合臨床癥狀，才能診斷為頸椎病。

隨著CT及核磁在頸椎病臨床檢查方面廣泛應(yīng)用，報(bào)告頸椎間盤突出者越來越多。檢查有輕度頸椎間盤突出且無癥狀時(shí)不必緊張，只需觀察即可；一旦頸肩部有癥狀又檢查出頸椎間盤突出，就應(yīng)引起重視。只有積極調(diào)治，才可防止病情進(jìn)一步加重或神經(jīng)功能損害加劇。

頸椎間盤突出的治療

頸椎間盤突出的治療與頸椎病類似，一般選擇中西醫(yī)綜合療法效果較好。

西醫(yī)可采用理療、頸椎牽引等治療。理療可改善血液循環(huán)，消除無菌性炎癥；頸椎牽引可增加椎間隙，減輕椎間盤壓力。

中醫(yī)根據(jù)辨證，既可選用活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、補(bǔ)肝益腎中藥內(nèi)服，如獨(dú)活寄生湯等；還可配合按摩、針灸、拔罐等中醫(yī)外治法，按摩理筋，可起到“肉松、筋順、骨正”效果。正如《素問?生氣通天論篇》載，“骨正筋柔，氣血以流”。針灸拔罐療可活血化瘀、通絡(luò)散寒；還可采用含中藥的鹽包熱敷頸部，以達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血止痛功效。

癥狀嚴(yán)重者建議佩戴頸托固定和保護(hù)。

頸椎間盤突出的預(yù)防

①減少低頭。平時(shí)盡量減少長(zhǎng)時(shí)間低頭，不妨多向后抬抬頭，以減輕椎間盤壓力負(fù)荷。研究表明，正常人抬頭時(shí)頸椎壓力只有4～5千克，而低頭30°時(shí)則壓力達(dá)到18千克。故《素問?經(jīng)脈別論篇》曰：“生病起于過用，此為常也。”

②改變不良睡姿。不枕高枕，不抱頭睡覺，選擇枕頭高度12～15厘米為宜，以蕎麥殼、決明子枕等為好。

③防止頸部扭傷。如猛然回頭看、瀟灑甩頭、過度旋轉(zhuǎn)、過度后伸等動(dòng)作，都會(huì)造成頸椎間盤損傷。

④加強(qiáng)功能鍛煉。除經(jīng)常適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)外，這里推薦兩個(gè)休閑鍛煉方法，可增強(qiáng)肌力和頸椎穩(wěn)定性。一個(gè)是抬頭踮腳尖運(yùn)動(dòng)，取站立位，雙側(cè)手臂自然下垂，抬頭伸長(zhǎng)脖頸，挺胸收腹，不時(shí)踮起腳尖，保持頸、胸、腰椎呈條一直線，自然平靜呼吸。另一個(gè)是抱頭后伸抗阻訓(xùn)練，將頭抬高，挺直腰背，雙手抱住枕后部，盡量讓使頭后伸，讓頸椎向后做抗阻運(yùn)動(dòng)。以上動(dòng)作每次做20～30個(gè)，每天做2～3次。

⑤避風(fēng)寒。頸椎間盤突出亦屬于中醫(yī)“痹癥”范疇。故天冷要保暖頸部，以防風(fēng)寒外邪侵襲，經(jīng)脈痹阻，氣血不暢，誘發(fā)或加重病情。

文/郭仲華主任醫(yī)師寧夏中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院

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