50歲的老李蜷縮在診室椅子上

額頭滲出冷汗

最近三個月

他被"神秘腹痛"折磨到懷疑人生

也記不清這是第幾次就診了

消化科、普外科

中西醫結合科輪著看

胃鏡、腹部超聲、CT接著查

都看了個寂寞

愣是沒查出原因

老李心里那個急呀

他來到湘潭市中心醫院

大病管理·特需醫療服務中心

申請轉往長沙的上級醫院診療

咋滴

擔心湘潭的醫院搞不定？

您就別折騰了

我們湘潭市中心醫院給你整明白！

醫院立即安排

脊柱外科“內鏡狂魔”陳剛主任團隊

放射科“福爾摩斯”歐陽欣副主任團隊

聯合為老李多學科會診

老李的痛法很迷惑

上腹部持續性鈍痛

吃東西后也沒有明顯加重

但久坐、彎腰就痛到裂開

還伴有背部酸脹感

陳剛敏銳地發現

疼痛難道和肚子無關

與體位變化密切相關？

于是決定從胸椎入手檢查

這一查直接“破案”

考慮為胸椎間盤髓核脫垂

通俗點說就是

胸椎間盤突出

術前磁共振檢查

咦！

你是不是想到了

腰椎間盤突出？

可以這樣簡單理解

兩個病差不多

只是“突出”的地方

從腰椎變成了胸椎

但這種病較為罕見

僅占所有椎間盤突出病例的

1%左右

堪稱“隱匿兇手”

脊柱圖

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肚子痛為什么是胸椎間盤突出？

痛感也會玩"角色扮演"！

人體胸椎段脊髓神經支配范圍廣泛，當胸椎第8到12節段（成人胸椎一般有12節）神經受到壓迫時，疼痛信號卻串臺了，就像隔壁WiFi連了你家路由器，本應出現在背部的痛感，卻“轉移”到腹部表現出來，這種現象在醫學上被稱為“牽涉痛”。

老李的遭遇，是腹部癥狀掩蓋了胸椎病變的本質，讓診斷變得撲朔迷離。

2

1厘米的“精準拆彈”

如何解決胸椎間盤突出？陳剛團隊利用單側雙通道脊柱內鏡術“精準拆彈”，小切口解決大問題。

兩個1-2厘米大小的切口“左右開弓”，一個放4K高清攝像頭，能清晰觀察椎管內結構與神經根情況；一個用微型手術工具，去除增生骨質、擴大椎管空間、精準切除椎間盤突出，有效緩解神經根受壓癥狀。

這個內鏡微創手術創傷小、恢復快。老李術后第一天腹痛明顯減輕，第二天就能下床活動，第三天直接出院。

手術示意圖

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脊柱外科的"高難度手術"

聽著簡單，其實，胸椎手術是脊柱外科的“技術高地”，對醫生的技術和解剖知識要求極高。

胸椎被肋骨和胸廓“緊緊包圍”，后面還有肺組織和大血管，手術稍有不慎就可能引發氣胸或血管損傷。

胸椎管容積小，里面的脊髓神經“擠密挨密”，操作必須精準到毫米級。

而且，胸段脊髓的血供很特殊，稍微一牽拉或壓迫，就可能導致不可逆的神經損傷。

切除的髓核標本

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胸椎的“求救信號”

1??痛感會"變臉"：坐久就痛，起身就好。

2??痛區搞"聯名"：肚子痛+背痛+肋間痛+心前區不適

3??檢查全"白給"：胃腸查不出毛病，但疼痛和體位有關。

脊柱外科副主任醫師劉浪提醒，如果腹痛反復發作，不妨輕輕按壓背部，尤其是胸椎第9-10節段區域，有明顯壓疼，那就得提高警惕了！

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護脊三件套

1??辦公室"摸魚"大法：避免久坐，每1小時起來扭一扭。

2??核心訓練套餐：游泳+平板支撐yyds

3??搬磚正確姿勢：搬提重物時保持脊柱中立， 蹲下再發力， 避免單側過度用力。

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文字 圖片 | 劉浪 楊維 馮婉笛

編輯 | 劉 超

審核 | 彭秋香

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