脖子里的“蝴蝶工廠”

在你的脖子上，藏著一只“小蝴蝶”（甲狀腺），它雖然只有20-30克（約一顆草莓的重量），卻是全身的“能量指揮官”！它每天的工作包括：

調節體溫：甲減的人總像“南極企鵝”——怕冷！

管理代謝：決定你是“燃燒卡路里”還是“囤積脂肪”。

守護心臟：激素過多會讓人心跳“蹦迪”——引發房顫！

冷知識：甲狀腺癌近年來越來越常見，但別慌！它的死亡率穩如泰山，因為現代醫學的“火眼金睛”總能早早發現它！

腫瘤“身份證”：是良民還是反派？

甲狀腺結節95%是“良民”（良性），比如：

膠質結節：B超下像拖著“彗星尾巴”，人畜無害。

腺瘤：包膜完整，血流信號比WiFi還弱。

5%的反派（惡性）分四類：

類型

特點

生存率（五年）

乳頭狀癌

愛長“沙子”（鈣化），愛串門（淋巴轉移）

99.7%（幾乎滿分！）

濾泡狀癌

喜歡“旅游”（肺、骨轉移）

94%（學霸級別）

髓樣癌

附帶“腹瀉+臉紅”套餐，25%是家族遺傳

89%（優等生）

未分化癌

每周長胖1cm，反派中的“滅霸”

<10%（但超罕見！）

危險信號：脖子腫塊突然變大、聲音變沙啞像唐老鴨、吞咽困難卻查不出胃病、鎖骨上淋巴結腫大、拉肚子停不下來、骨頭痛到骨折——快找醫生！

診斷三關：揪出“搗蛋鬼”

第一關：B超“照妖鏡”

醫生會用B超給你的甲狀腺“拍照打分”（TI-RADS分級）：

- 1級（安全）：風險<2%，每年體檢就行。

- 4級（可疑）：風險20-90%，需要“扎一針”（穿刺活檢）。

- 5級（實錘）：風險>90%，直接請出“手術刀”。

第二關：穿刺“驗明正身”

細針穿刺（FNA）就像“吸管喝奶茶”，取點細胞看看是敵是友，準確率高達90%！

第三關：全身“掃描儀”

CT、PET-CT全方位搜查，連肺和骨頭里的“潛伏者”都不放過！

治療攻略：精準打擊，拒絕“一刀切”

良性結節：

- ＜3cm且乖巧？定期觀察就行！

- 想“瘦身”？射頻消融能縮小70%，無水乙醇注射專治“水囊”（囊性結節），有效率90%！

惡性“反派”：

1. 手術方案：

- 小腫瘤（＜1cm）+ 沒轉移 → 切一半，留一半。

- 大腫瘤（＞4cm）+ 愛轉移 → 全切+清掃“可疑據點”（淋巴結）。

2. 術后Buff：

- 碘131治療：像“核能清潔工”，消滅殘留癌細胞（治療前需停優甲樂+狂吃低碘餐，堪比減肥挑戰！）。

- TSH抑制：根據風險等級，把TSH激素壓到“地板價”，讓癌細胞“餓肚子”！

3.定期“打卡”：

- 每3個月查甲狀腺球蛋白（Tg），每6個月B超，每年一次全身掃描，比追劇還勤快！

謠言粉碎機

?“結節必須手術！” → ? ＜1cm且乖巧的，5年變壞概率僅8%！

?“甲狀腺癌都要化療！” → ? 90%只需手術+碘131，化療？不約！

?“術后得終身補鈣！” → ? 單側切除僅3%暫時缺鈣，一年內滿血復活！

?“碘鹽致癌！” → ? 世衛組織：碘充足地區雖乳頭狀癌多，但死亡率沒增加！

護“蝶”寶典

1. 防輻射：兒童拍牙片時，戴好“護頸神器”（鉛圍脖）。

2. 吃對營養：

碘：每天150μg（約5克碘鹽），別學魯濱遜天天吃海帶！

硒：堅果、牡蠣，給甲狀腺加“抗氧化Buff”。

3. 情緒管理：壓力太大會讓甲狀腺“發炎罷工”，學學樹懶，慢生活！

4. 高危人群：家族史者20歲起每年B超，遺傳基因突變的小朋友5歲前可“預防性拆彈”（切甲狀腺）。

通關口訣：

1. 結節別慌，先看B超打分！

2. 確診別拖，規范治療穩贏！

3. 術后別懶，定期復查保命！

記住：甲狀腺腫瘤就像游戲小Boss，早發現、早治療，通關獎勵是——健康人生！

稿件來源 | 內分泌科 李 英

內容編輯 | 外宣辦 安明燕

稿件審核 | 內分泌科 蘇佩合

發布審核 | 外宣辦 譚曉青

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