5月19日，為做好2025年上海市深化醫藥衛生體制改革工作，上海市衛健委等八部門印發《2025年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》（以下簡稱《工作要點》），主要包括深化醫療領域改革、深化醫保領域改革、深化醫藥領域改革和健全深化醫改支撐保障機制等四方面15項重要舉措。

其中，在「深化以公益性為導向的公立醫院改革」部分，《工作要點》指出：

按照國家層面部署，指導中山、瑞金兩家高質量發展國家試點醫院深化薪酬分配制度改革；研究制定深化本市公立醫院內部薪酬分配制度改革試點方案，推動各級醫院調整優化薪酬結構。研究探索公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人年薪制。

對于普通醫生來說，改革指出要適當提高低年資醫生薪酬水平，推動公立醫院編制內外人員同崗同薪同待遇；同時嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員個人薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

《工作要點》在“加強醫改工作統籌協調”中提及：因地制宜深化推廣三明醫改經驗。

三明醫改的重要內涵是公立醫療機構實行“全員目標年薪制、年薪計算工分制”。

全員目標年薪制，按照各類人員人數、職稱核定，不分醫院等級，年薪標準為：主任醫師30萬元、副主任醫師25萬元、主治醫師20萬元、住院醫師15萬元等。醫技、藥學類為臨床醫生同等職稱的 80%，護理類為 70%，后勤類不超過 50%。

“年薪計算工分制”指各醫院內部實行目標年薪計算工分制。年薪計算工分由基礎工分、工作量工分和獎懲工分三個部分組成。其中，基礎工分由職務工分、職稱工分、工齡工分構成，基礎工分比例不超過工分總額30%；工作量工分按門（急）診人次數、出院人次數、疾病診斷相關分組、職能部門和崗位職責要求，計算各科室、各部門不同單元的工分數量，各科室、各部門負責內部工分計算，即根據具體的工作項目再細化計算到班組、個人，完成科室、部門的二次分配；獎懲工分包含醫療質量、幫扶基層、救援任務、患者滿意度、醫療事故、藥占比、每門（急）診和住院次均費用、醫療糾紛等項目。

按照這個制度，員工拿到手的實際年薪=工分數×工分值（工分值=全院工資總額÷全院總工分數）。

實際上，上海早在去年10月發布的《關于貫徹落實黨的二十屆三中全會和十二屆市委五次全會精神 深化本市醫藥衛生體制改革的實施方案》中，已經提出要完善薪酬制度，公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人率先實施年薪制。

此外，《實施方案》還提出要探索內部績效分配由負向考核扣罰向正向激勵引導模式轉變，按照「以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現」原則，調整優化薪酬結構，提高醫務人員固定收入占比，科學開展內部績效考核分配，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。

而且去年就有不少媒體以《上海打響醫護漲薪第一槍》為題，集中報道了上海幾家大醫院縮減行政、后勤、輔助等人員數量，將更多的薪酬資源傾斜到一線醫務人員身上的傳聞。

目前，除上海、四川外，河北、安徽、江西、廣東等地都有發文推行公立醫院年薪制改革。

作為國內醫改先行地區，上海市的醫改經驗一定程度上可以代表發達地區及未來省會城市的薪酬改革方向。尤其還是以復旦大學附屬中山醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院這類國內頂尖三甲醫院為試點。

撰文 | 梅斯醫學

編輯 | 阿拉斯加寶

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