封面新聞?dòng)浾?喻言

作為腹部外科最為復(fù)雜，難度和風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)一直被稱為“珠穆朗瑪峰”。

5月24日，在重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師分會(huì)腔鏡學(xué)術(shù)交流會(huì)上，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心主任李德衛(wèi)，分享了該中心的創(chuàng)新技術(shù)——“U8”胰腸吻合術(shù)。據(jù)介紹，該技術(shù)經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐和統(tǒng)計(jì)，已成功將術(shù)后胰瘺超過(guò)30%的發(fā)生率降低到5%以下。

胰瘺發(fā)生率超過(guò)30% 患者生存質(zhì)量受嚴(yán)重影響

胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭癌、膽總管下段癌、十二指腸乳頭部腫瘤等疾病的主要手術(shù)方式。但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，尤其是胰瘺發(fā)生率平均超過(guò)30%，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胰瘺，易引起出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。

“U8”胰腸吻合術(shù)。

23日上午8點(diǎn)30分，在重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心，一臺(tái)腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)正在進(jìn)行著。手術(shù)畫面實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)到大會(huì)主會(huì)場(chǎng)，數(shù)百名參會(huì)專家現(xiàn)場(chǎng)觀摩。

手術(shù)過(guò)半，在“胰腸吻合”環(huán)節(jié)，兩人熟練地操作手術(shù)器械，開展“U8”胰腸吻合術(shù)。

先將吻合口內(nèi)層在吻合口前后壁及上下側(cè)進(jìn)行8字縫合，使吻合口的張力分布更均勻并增加密封性；吻合口外層進(jìn)行3個(gè)“U”字貫穿縫合，減少吻合口張力并增加吻合口的牢固性，進(jìn)一步降低了胰瘺和出血的風(fēng)險(xiǎn)……很快，手術(shù)順利完成，患者返回病房。

創(chuàng)新“胰腸吻合”方式，胰瘺發(fā)生率大幅降低

除了上述案例，82歲的李爺爺也是該項(xiàng)技術(shù)的受益者之一。

今年4月，李爺爺因“間斷出現(xiàn)腹痛不適10余天”到醫(yī)院就診。完善相關(guān)檢查后，李爺爺確診胰腺腫瘤早期，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

“李爺爺雖然年齡大，但心肺功能良好，可耐受手術(shù)。”李德衛(wèi)教授介紹，腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)有著創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。但是相應(yīng)的，其手術(shù)難度也直線上升，“這對(duì)我們實(shí)施‘U8’胰腸吻合術(shù)，也提出了更高的挑戰(zhàn)。”

與其他吻合方法相比，“U8”胰腸吻合術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)在于采用特定的雙層吻合，可以更好地貼合胰腺和空腸的組織，增強(qiáng)胰腺和空腸之間的連接穩(wěn)定性，提高手術(shù)安全性與成功率、促進(jìn)患者快速康復(fù)。

4月15日，李德衛(wèi)教授團(tuán)隊(duì)為李爺爺完成了切除手術(shù)。術(shù)后第2天，李爺爺便可以進(jìn)食；第3天，可下地活動(dòng)。在后續(xù)的恢復(fù)期中，李爺爺未出現(xiàn)胰瘺等并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。

據(jù)了解，近年來(lái)，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心已經(jīng)為500余名患者實(shí)施開展了“U8”胰腸吻合術(shù)，經(jīng)過(guò)不斷優(yōu)化改進(jìn)及康復(fù)隨訪，胰瘺發(fā)生率大幅降低。