俗話說：“人胖一斤，腰老十歲。”看似夸張的俗語，背后卻隱藏著肥胖與脊柱健康的關聯。根據國家衛生健康委發布的，我國成年人超重率達34.3%，肥胖癥患病率為16.4%。近年來，脊柱疾病愈發青睞年輕人，肥胖負有不可推卸的責任。

脊柱，宛如人體的“承重梁”，支撐著整個身體。隨著贅肉增加，脊柱也在默默承受更大壓力。所以，控制體重是在回應脊柱發出的“求救信號”。

超重對脊柱的影響可不小

機械負荷：椎間盤出現“超載危機”。

脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五個部分。它不僅支撐人體重量，還保護脊髓神經，維持人體直立和活動。椎體之間有一層柔軟的結構——椎間盤，它就像“避震器”，幫助緩沖壓力與震動。

而椎間盤作為緩沖墊，承受身體在日常活動中經受的各種沖擊力，當身體超重時，腰椎壓力會顯著增加。體重每增加1千克，腰椎承受的壓力呈數倍增加，彎腰時更為明顯。椎間盤長時間處于高壓狀態會大大增加纖維環破裂和髓核突出的風險。

另外，肥胖會引發力線偏移危機，腹部脂肪堆積會引發重心前移，導致骨盆前傾、腰椎前凸的體態。這種力線的偏移會使腰背肌群持續緊張，誘發腰肌慢性勞損，同時加速小關節退變。

代謝紊亂：脂肪組織的“化學攻擊”。

除了常見的物理“負擔”，脂肪細胞還會引發炎癥因子風暴，脂肪組織分泌的炎癥因子可通過循環滲透至椎間盤。這些炎癥介質會導致髓核細胞凋亡，引發椎間盤水分流失、彈性下降，進一步引發腰椎退變。厚厚的脂肪還會帶來微循環障礙，高脂血癥會損傷血管內皮細胞，阻礙營養物質向椎間盤組織的擴散，破壞椎間盤營養代謝平衡，加速腰椎退變的發生和發展。

此外，肥胖會帶來全身損害。比如，超重者運動時關節需承受更大的壓力，常常導致關節疼痛，進而導致運動量減少的惡性循環。當肌肉力量不足無法有效分擔脊柱負荷時，椎間盤將承受更大壓力。很多超重患者合并有睡眠呼吸暫停綜合征，夜間反復缺氧影響椎間盤細胞的能量代謝。同時，異常呼吸模式會加重胸椎后凸。

肥胖讓脊柱治療難上加難

在肥胖人群里，有三類人群更易發生椎間盤突出。

1.腹型肥胖者：腹部脂肪堆積最容易引起腰椎生物力學變化。

2.久坐辦公室人群：白領、程序員、司機等長時間坐姿人群，肌肉活性差。

3.體力勞動者中肥胖者：在重體力勞動基礎上疊加肥胖，更易誘發急性損傷。

如果上述人群的體質量指數顯示為肥胖或超重，且常有晨起僵硬、坐久腰酸、彎腰困難、腿部放射痛等癥狀，應盡快就醫。

有人會問：“瘦下來，椎間盤是不是就能縮回去？”回答確實會令很多人失望：不能。但是相對輕盈的體重確實能顯著減輕神經壓迫、緩解癥狀，減少發作頻率。臨床觀察發現，超重者減重超過10%后，腰痛評分可以明顯下降，如果可以減輕甚至消除癥狀，部分人就不再需要手術治療。

在脊柱外科中，肥胖人群在手術和康復上也存在著特殊的難度。肥胖患者腰椎結構的異常改變，使得手術復雜、時間長。同時，其自身皮下脂肪層厚，組織結構暴露困難，在相同手術視野暴露率情況下，肥胖患者手術切口長、層次深，組織損傷大，術中出血量大，并發癥發生概率高于正常體重人群。

在術后康復時，肥胖的患者術后恢復慢、功能鍛煉受限，更易造成深靜脈血栓形成、肌力萎縮，疼痛也更容易反復發作，形成“手術—復發—再手術”的惡性循環。

給你的脊柱“減減負”

提到減重，不少人腦中的第一反應是節食，但減重不是節食，而是要進行結構調整。減重過程中，飲食調整的核心原則是低脂、低糖、高纖維，同時要拒絕那些隱藏著大量能量的“隱形炸彈”式食物。運動調整方面則應該選擇低沖擊運動，強化核心肌群，如快走、游泳等，幫助加強腰背部肌肉。吸煙、飲酒等不良生活習慣不僅會影響減重效果，還會對脊柱健康造成損害，需要及時戒掉。

同時，要保持健康的心態，在每個階段設立合理目標，增強體質。每周以減重0.5~1千克為目標，通過飲食調整結合低沖擊運動（游泳、騎自行車），既能降低脊柱負荷，又避免劇烈運動帶來的損傷。在運動的同時，可以適量補充維生素D，肥胖患者常伴有微量營養素缺乏，維生素D不足就是其中之一。脊柱是人體的“頂梁柱”，當我們用美食犒勞味蕾時，別忘了給脊柱留出喘息的空間。

文：新疆喀什地區第一人民醫院脊柱骨科主任 張奎渤

整理：健康報 特約記者 陳雪

編輯： 穆薪宇 楊真宇

校對：馬楊

審核： 秦明睿 徐秉楠