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一枚直徑僅6.7毫米、長度25毫米、重量約2克的膠囊狀無導線起搏器，通過微創穿刺技術植入心臟，成功幫助患者恢復穩定心率和正常泵血功能。記者從溫州市中心醫院獲悉，近日，該院成功為一位近百歲高齡的患者實施Micra無導線起搏器植入手術，創下省內該術式最高年齡患者的紀錄。

手術現場

據溫州市中心醫院心血管內科主任醫師林苗介紹，這位長期住院的患者有中風病史并伴有多種老年慢性疾病，近期被確診為三度房室傳導阻滯，最慢心率僅30次/分鐘，存在心臟驟停風險。“這是老年傳導系統退行性病變，藥物無法改善，需要通過植入起搏器進行干預。”林苗解釋道，正常心率為60-100次/分鐘，若每分鐘心率持續低于50次可能出現頭暈、黑蒙、乏力等癥狀。

無導線起搏器和傳統起搏器

和普通患者不同，該名患者年齡較大，且由于長期臥床導致營養不良、皮膚組織脆弱且極度消瘦。考慮到傳統起搏器植入可能引發囊袋感染等并發癥，經與家屬充分溝通后，醫療團隊決定采用體積僅為傳統起搏器十分之一大小的Micra無導線起搏器。該設備通過股靜脈微創植入，可有效避免傳統起搏器囊袋破潰和感染，以及起搏導線磨損和斷裂的風險，且術后恢復更快。

患者心內無導線起搏器釋放中

“手術的關鍵在于快速精準地一次完成。”林苗告訴記者，由于患者同時患有阿爾茨海默病，術中配合度較低，但每分鐘30余次的心率和低血壓狀態，使得全身麻醉風險顯著增加。醫療團隊最終采取安撫措施和適度約束措施，在確保安全的前提下以局麻狀態高效完成手術。目前，患者術后恢復良好，考慮到其長期臥床的特殊情況，患者心率穩定在每分鐘60次左右的適宜水平。

記者了解到，這類無導線起搏器對患者生活質量幾乎沒有影響，電池續航能力強，使用壽命為8-10年，可通過程控儀經體外調整工作參數。但作為一項較新的醫療設備，因價格較高且僅具單腔心室起搏功能的特點，無導線起搏器目前主要適用于消瘦、傷口愈合能力差、高齡且患有糖尿病等情況的特殊患者群體。

作為浙南閩北地區心血管疾病預防、救治和康復工作的主要醫學中心之一，溫州市中心醫院心血管內科為市重點扶持學科。據悉，該院開展起搏器治療已有近30年歷史，10余年前曾成功為當時101歲的老人植入普通起搏器，3年前就曾在溫州市區率先開展了無導線起搏器植入新技術。此次手術的成功實施，為超高齡患者的心率失常治療提供了新的技術保障。

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