封面新聞記者 邱添

28歲的胡女士（化名）懷孕已超過38周，但就在即將從“準媽媽”升級到“媽媽”的階段，卻經歷了一場突如其來的“生死考驗”——突發急性A型主動脈夾層，總共1米多長的主動脈全部撕裂！

危急時刻，成都市第三人民醫院婦產科、心臟大血管外科、急診科、重癥醫學科、麻醉科、手術室、放射影像科、輸血科、兒科等多學科團隊協作奮戰7個多小時，上演“生死時速”，硬是將她從死亡線上成功拉回，且母子平安。目前，胡女士已平安出院。

緊急聯動

事情發生在5月12日。胡女士在當天因背部疼痛且伴有惡心、嘔吐等癥狀，前往建卡醫院就診。結合檢查結果，醫生判斷她發生了主動脈夾層。情況危急，該院立即和作為省、市兩級危重孕產婦急救中心的成都市第三人民醫院聯動，啟動危重重癥孕產婦轉診綠色通道。

接轉診信息后，成都市第三人民醫院醫務部迅速組織急診、婦產、心臟大血管外科等組成的多學科MDT團隊集結，確認其為極為兇險的A型主動脈夾層——CTA結果顯示，其主動脈幾乎全部撕裂，總長度達1米多。

A型主動脈夾層被稱為“人體炸彈”，發病后48小時死亡率每小時遞增1%-2%，而合并妊娠更是“雙重致命威脅”——一方面，血管撕裂嚴重，夾層破裂風險極高；另一方面，孕婦特殊的生理狀態給手術和麻醉帶來巨大挑戰。每耽擱一分鐘，患者的生命都面臨巨大威脅。而此時胡女士已懷孕超過38周，雙重危急情況疊加，病情復雜程度超乎想象。

多科接力

同時保障母子安全，該咋救？主動脈夾層外科手術要求術中全身肝素化、體外循環、深度麻醉等，若先開展主動脈外科手術再剖宮產，無疑會對胎兒造成影響，甚至很有可能發生胎死宮內、新生兒重度窒息甚至死亡等令人痛惜的嚴重后果；若先進行剖宮產再實施主動脈外科手術，剖宮產手術創面出血風險明顯增加，甚至可能發生難治性嚴重產后出血，而剖宮產手術過程中也有隨時發生主動脈夾層破裂的風險。

經過多學科專家團隊反復討論和與患者家屬的積極溝通，最終決定為胡女士開展“剖宮產手術+DAVID手術+全主動脈弓置換”治療。

11時40分許，經過緊張而有序的前期準備，胡女士被送入手術室開始了多學科接力的治療。

第一棒：全程護航

在麻醉科心臟血管亞專業專家許明星的精準操作下，順利為胡女士完成了手術麻醉，并全程護航麻醉安排。

第二棒：充分應對

醫院婦產科二級專家、主任醫師蔡春華及醫療組長、主治醫師向雪芹接棒進入剖宮產環節。“體外循環和肝素用藥之下，產婦將面臨更大的出血風險。還有就是需要把握胎兒娩出期間的操作力度等，以盡量降低主動脈夾層破裂的概率?！辈檀喝A表示，針對這些風險點，婦產科團隊做足了準備——在胎兒順利娩出后由兒科接手，嬰兒響亮的哭聲打破了手術室的寂靜，與監護儀的電子蜂鳴交織成新生的序曲，婦產科醫生按計劃進行宮腔紗條填塞，并對每一個細小的出血點都嚴格止血，順利完成關腹工作后移交接力棒。

第三棒：迎難而上

在剖腹產環節，心臟大血管外科團隊全程同步守護，同步做好應急準備。隨著第一階段手術完成，由心臟大血管外科副主任程力劍博士帶領李金澤醫生、徐鐵偉醫生手術團隊迅速接棒進入下一環節。“傳統的方式就是把嚴重撕裂的血管和主動脈瓣替換為人工血管和機械瓣膜，但如果采用機械瓣膜的話，患者將長期和藥物為伴，生活質量也會有所下降?！背塘Σ┦空f，在充分考慮這個年輕產婦的預后等問題后，決定采取更為復雜的“David手術”（保留主動脈瓣的主動脈根部置換術）+全主動脈弓置換及象鼻支架植入術。

David手術是心臟外科領域的一項頂尖技術，目前國內僅有鮮少的幾個醫院可以開展。它的難點主要在于手術涉及多個吻合口，需要精細解剖，確?？p合嚴密，避免出血；同時需要精準匹配人造血管，以避免出現主動脈瓣關閉不全等問題。盡管面臨重重難題，但是為了給患者創造更好的未來，心臟大血管團隊仍選擇迎難而上。7個小時的持續奮戰中，醫生的每一步操作都如同在“鋼絲上跳舞”，但最終憑借精湛的技術完成了主動脈根部、弓部撕裂的處置以及弓上分支血管的重建等工作，精準將胡女士自身主動脈瓣膜和人工血管進行匹配，重建了正常的結構和功能。

第四棒：持續協作

在心臟大血管外科全力奮戰的同時，婦產科主任醫師陸靜等仍舊時刻待命，以充分應對治療期間產婦可能面臨的產科領域突發風險。在手術室、麻醉、婦產、心臟大血管、ICU、兒科、輸血科等數十人組成的急救隊伍護航下，最終成功完成計劃治療。

術后24小時胡女士即拔除氣管插管，術后第7天被轉回普通病房繼續康復。

胡女士的成功獲救是醫患攜手創造的生命奇跡，更是對多學科團隊百煉成鋼的生動映照。近年來，成都市第三人民醫院多次開展產兒科急救演練，通過模擬高難度、高風險的真實臨床場景?！耙跃殲閼稹钡某B化訓練機制，讓多學科、多部門在實戰中形成了精準分工、高效聯動的默契，展現出現代化醫療體系應對復雜危重癥的卓越實力。