山東
“ECMO和全肺灌洗的結合，讓我們在死神手里搶回了時間。看到患者們終于能自主呼吸的那一刻，所有的努力都值了！”日前，一場驚心動魄的生命保衛戰在德州市第二人民醫院打響，兩名全身85%深度燒傷合并致命性呼吸衰竭的患者，在燒傷科、重癥醫學科等多學科團隊協作下，通過ECMO體外生命支持聯合創新性全肺灌洗技術重獲新生。
命懸一線：85%體無完膚下的雙重困境
據悉，兩名患者因意外遭遇高溫煤粉噴射，全身85%深度燒傷（70%為最嚴重的三度燒傷），更致命的是數百攝氏度煤粉通過呼吸道直擊雙肺。檢查顯示，大量煤粉沉積在患者肺泡內，同時伴有廣泛氣道黏膜壞死和肺泡水腫。
燃燒顆粒及有害物質的不斷侵蝕導致嚴重的肺部吸入性損傷，傳統呼吸機已無法維持基本氧合；同時，因大面積燒傷致體液滲出，患者出現低血容量性休克，雙重打擊讓救治團隊陷入困境。
破局之戰：ECMO+全肺灌洗的強強聯合
“他們送來時已處于窒息邊緣，每分鐘都在與死神拔河。”重癥醫學科醫生回憶道。面對這種情況，醫院多學科團隊果斷啟動“體外生命支持+全肺深度凈化”創新方案，首先通過體外膜肺氧合（ECMO）建立體外循環，在患者自體肺功能幾近崩潰的情況下，“人工心肺”持續為重要臟器供氧，為后續治療贏得寶貴時間窗口。
在ECMO支持下，呼吸治療團隊分次對左右肺進行大容量灌洗，通過支氣管鏡用溫生理鹽水反復沖洗，清除肺內粉塵、碳粒、壞死脫落的氣道黏膜和炎性物質。
“這相當于在體外循環支持下完成雙肺‘大掃除’。”重癥醫學科醫生解釋道，“ECMO不僅替代肺功能，更確保灌洗過程中血流動力學穩定。灌洗后兩位患者換氣通暢，氧合指數明顯上升！”
多學科協作：危重癥救治體系的重新構建
這場救治集結了醫院燒傷科、重癥醫學科、麻醉科、呼吸科等多學科的精英力量：燒傷科24小時監護創面滲液，精準調控每小時出入量；感染科根據灌洗液培養結果動態調整用藥方案；營養科實施燒傷特異性營養支持，促進創面愈合……
在精準化生命支持治療第5天，隨著自主呼吸節律的恢復，經多學科團隊動態評估后，兩名患者成功脫離ECMO支持，轉入燒傷專科治療階段。
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