南都訊 兒童遺尿癥俗稱(chēng)“尿床”，是指5歲及以上兒童在睡眠中不自主排尿，每周至少2次，持續(xù)3個(gè)月以上，且無(wú)法自行控制。兒童遺尿癥是一種兒童期常見(jiàn)的發(fā)育性健康問(wèn)題，需要家長(zhǎng)關(guān)注。

孩子為什么會(huì)出現(xiàn)遺尿？遺尿癥應(yīng)當(dāng)如何治療？在5月27日世界遺尿日到來(lái)之際，南都“珠海大健事”欄目邀請(qǐng)珠海中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院專(zhuān)家，對(duì)相關(guān)話題進(jìn)行了解讀。

孩子為什么出現(xiàn)遺尿癥？

涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生理節(jié)律等因素

父母遺傳、潛在疾病也可能導(dǎo)致遺尿

中山五院綜合兒科副主任鄭方芳介紹，兒童遺尿癥分為原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果，涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生理節(jié)律、膀胱功能紊亂以及遺傳等多種因素。

生理因素包括多種情況，如小兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，膀胱容量小或夜間產(chǎn)尿量過(guò)多（抗利尿激素分泌不足等），無(wú)法儲(chǔ)存過(guò)多的尿液；睡眠覺(jué)醒障礙，睡眠時(shí)難以被尿意喚醒；便秘，壓迫使膀胱容量減少等。

同時(shí)，遺尿癥具有一定的遺傳傾向，如果父母一方有遺尿史，孩子尿床的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。孩子的情緒狀態(tài)也會(huì)影響遺尿癥的發(fā)生，如受到驚嚇、緊張、焦慮等。此外，尿路感染、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致孩子尿床。

如何治療遺尿癥？

行為干預(yù)控制排尿時(shí)間、飲水量

給予孩子充分心理支持

鄭方芳表示，遺尿癥導(dǎo)致孩子頻繁尿床，會(huì)影響其睡眠質(zhì)量，使其白天精神不佳、注意力不集中等。孩子可能因遺尿癥產(chǎn)生自卑、羞愧、焦慮等負(fù)面情緒，影響社交和性格發(fā)展。“長(zhǎng)期遺尿可能暗示孩子身體存在一些潛在問(wèn)題，如泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、內(nèi)分泌失調(diào)等，若不及時(shí)干預(yù)，可能對(duì)孩子的身體發(fā)育造成不良影響。”

據(jù)悉，多數(shù)兒童經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的干預(yù)，遺尿癥狀能顯著改善，但需要一定的時(shí)間和耐心。

行為干預(yù)一般為遺尿癥干預(yù)的首選。孩子需要進(jìn)行排尿訓(xùn)練，白天規(guī)律排尿，夜間定時(shí)睡覺(jué)，睡前排空膀胱，養(yǎng)成排尿好習(xí)慣；孩子還需要控制飲水量，白天正常飲水，保證每日飲水量，睡前2小時(shí)禁止飲水及食用包括粥湯、牛奶、水果等含水分較多的食品；家長(zhǎng)還要為孩子配備排尿警鈴傳感器、鬧鐘，或定時(shí)喚醒熟睡孩子排尿，幫助孩子建立條件反射。

對(duì)于遺尿癥的藥物治療，鄭方芳表示，藥物治療有多種選擇，可以單獨(dú)或同時(shí)使用，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并結(jié)合行為訓(xùn)練獲得最佳效果。此外，對(duì)孩子還要給予心理支持，做到不責(zé)備、不嘲笑，避免孩子產(chǎn)生羞恥感，給予孩子充分的理解和支持，并鼓勵(lì)孩子參與清潔床單，培養(yǎng)責(zé)任感而非懲罰。

遺尿癥是否一定需要治療？

錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)或加大治療難度

出現(xiàn)尿痛、口渴驟增等癥狀要立即就醫(yī)

數(shù)據(jù)顯示，5歲兒童遺尿癥發(fā)生率約為15.3%，5-18歲兒童發(fā)生率約為7.88%，但就診率不足兩成，80%的家長(zhǎng)沒(méi)有認(rèn)為兒童遺尿癥是疾病。不少家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子長(zhǎng)大就不尿床了，遺尿癥無(wú)需治療，有的家長(zhǎng)則認(rèn)為尿床是因?yàn)楹⒆討校砩辖行押⒆由蠋纯伞?/p>

鄭方芳對(duì)此表示，家長(zhǎng)的不在意或成為兒童遺尿的隱患，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，加大治療難度，增加治療費(fèi)用，還會(huì)影響孩子的心理和社交狀況。“遺尿是生理或發(fā)育問(wèn)題，并非孩子故意為之，也不是懶惰的表現(xiàn)，頻繁打斷睡眠可能加重孩子疲勞，需結(jié)合科學(xué)方法。”

鄭方芳提醒廣大市民，如果孩子5歲及以上，仍頻繁出現(xiàn)尿床現(xiàn)象（每月尿床≥2次，持續(xù)3個(gè)月以上），要及時(shí)就診，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況制定相應(yīng)的治療方案；如果孩子突然出現(xiàn)尿床伴隨尿痛、口渴驟增、體重下降等癥狀，要立即就醫(yī)，排查潛在疾病。

“珠海大健事” 欄目出品

統(tǒng)籌：南都記者 王靖豪

課題組成員：張景淞 曾奎達(dá) 韋銳佳