（一）

一天我值夜班，電話響了。

是急診科，又是老馬。老馬是一個經驗豐富的急診科醫生，說來也怪，每次我值夜班，幾乎都是他值夜班，所以老是跟他對上。一對上，準沒好事，經常要我收病人，而且都是很重的病人。

什么情況，我邊寫病歷，邊問他。

35歲男子，發熱5天，這幾天情況不大好，今天早上患者上樓梯時突然摔倒，家屬才急忙送到醫院來。病情很重，可能需要送你們ICU，趕緊下來看看。老馬催我。

摔骨折了？我問。骨折的話找骨科啊，如果是顱內骨折那找神經外科啊。我飛快地敲打著字，想推掉這個病人，太忙了今天。

不是，老馬說。這個病人情況比較復雜，燒得有點糊涂了，而且查了血，感染指標很高，像是個重癥感染、膿毒癥，我還擔心有休克了，尿不是很多。

老馬是經驗老到的急診科醫生了，排資論輩的話，他資歷比我高，但是我們平時交流比較多，比較熟，所以說話比較隨便。他這句簡短的病情介紹，也讓我提高了警惕。

發熱的原因很多，太多了，最常見的就是感染性疾?。ū热缂毦⒉《?、真菌、衣原體、支原體、立克次體等），感染的部位又各不相同，有些是肺部感染、泌尿道感染。比如目前的新冠肺炎，就是肺部的病毒感染性疾病，會有發熱。除了感染性疾病，腫瘤、結締組織病也經常導致發熱，還有很多別的疾病會導致發熱，說難聽點，很多病人到死亡都無法查出發熱的原因。

患者有發熱，反應感染的一些指標也升高，最可能就是感染。老馬看他尿量少了，擔心他有休克，這的確是病情很重的信號了。正常情況下，人體各個器官的血流都是足夠的，但一旦機體遇難（比如嚴重感染），機體為了保證大腦、心臟等部位的供血，會犧牲掉別的看起來沒那么重要的臟器，比如腎臟、皮膚，所以流經腎臟的血液就少了，尿量自然也會少。我們稱之為“棄卒保車”，事實上，腎臟才不是“卒”呢，但沒辦法，跟大腦比起來，誰都是“卒”。

直覺告訴我，這個患者可能真的很重。

下來看看吧，趕緊。老馬催我。

老馬著急，讓我更加相信肯定是有問題的。

于是我掛了電話，匆匆去了急診科。

到了急診科搶救室，見病人躺在搶救床上，雙眼緊閉，臉色稍蒼白，心電監護看到心率很快，120次/分，血壓還好。

老馬告訴我，病人有發燒（發熱），最高體溫近40°C。那是高熱了，39.1-41°C都算是高熱，41°C以上就是超高熱。體溫40°C意味著病情不簡單。但并不是說體溫越高病情就越重，不是這樣的，有些病人體溫很高，可能燒到40°C，但可能就是個普通小感冒。有些病人體溫38.0°C，但可能就是個艾滋病。所以不能以體溫高低來論病情危重程度。但40°C的體溫，還是難免會讓我浮想聯翩，到底什么原因導致這么高的體溫呢？

體溫越高，患者心率就會越快，同時也會丟失更多的水分，尿量會更少，這是個惡性循環。所以我們不能對高熱置之不理，必須恰當降溫、補液等治療。老馬告訴我，已經給病人補了一些液體了，還給予了冰袋降溫。但體溫還是很高，用了些藥物，也降不下來。

站在一旁的病人老婆也插了一句，說在家自己吃過退燒藥，不管用，后來他說頭暈，還摔了一跤，所以才來急診。病人老婆說的是粵語，聽口音，應該是老廣州。

她滿臉關切，但看得出很疲乏，估計這事沒少折騰。

病人清醒的嗎，我問老馬。同時走過去準備拍拍他肩膀?；颊咚ち艘货樱屛液芨信d趣，到底是精神不好導致的摔跤，還是摔跤后才導致的精神不好，誰先誰后，大不一樣。如果是燒得糊里糊涂導致的摔跤那就很好理解，但如果患者出現腦部的問題才導致摔跤那就完全不一樣了，比如患者突然發生腦出血或者腦梗塞，也會導致摔跤。

患者是清醒的，就是精神不大好。老馬說。

病人此時睜開眼睛，迷迷糊糊，沒說話。我問他是不是不舒服，他緩緩點了點頭。問他餓不餓，他搖了搖頭。

問完這兩個問題，我就知道他是清醒的了，而且能夠準確回答，這對于意識的判斷是非常重要的。這說明患者的大腦功能是沒有明顯問題的。如果患者陷入昏迷，那情況就復雜多了，畢竟太多太多原因會導致昏迷。

老馬拿出檢驗報告，說血白細胞很高，拍了胸片說有點肺炎，可能是個肺部感染，不排除有其他的感染灶，老馬皺了皺眉，說單純用肺炎來解釋他的病情，似乎不大足夠，胸片看有肺炎，但不至于這么嚴重啊。

而且尿不多，今天一整天才600ml的尿液（正常常人一般一天會有1500-2000ml尿液）。老馬望著我說。我接過化驗單，看了一眼，血里面白細胞計數的確是很高，將近2萬（正常時3千-9千左右），白細胞是一大類細胞，白細胞的功能類似身體里面的警察或者軍隊，專門對付病原微生物的，是人體的衛士。它們計數升高了，往往意味著身體有細菌感染，但并不絕對。

血小板低么？我問老馬。如果血小板低，往往意味著感染更嚴重。感染的患者伴隨血小板計數降低是ICU醫生司空見慣的事情。血常規是個很簡單的檢查，但是它能提供非常多的信息，包括我們現在說的白細胞計數、血小板計數，還有血紅蛋白、紅細胞計數等等。嚴重感染的患者，可能是因為血小板生成受到抑制或者破壞增多，通常它們的數量會降低。

血小板計數低，只有正常值的1/3。老馬說。

臥槽。

我大腦快速轉了一圈，病人有發熱，感染指標高，血小板計數減少，應該是個感染，目前能找到的感染灶是肺部，但肺部炎癥不是很厲害，應該還有其他感染灶的，比如泌尿道、膽道、腸道、中樞神經系統等等。

你考慮病人是感染，你必須找到確切的感染灶，說通俗點，就是說患者到底是哪個部位感染，如果你連感染部位都不清楚，你沒辦法開啟正確的治療，這是原則。

患者是肺部感染么？患者的確有肺部感染，但胸片看起來肺部炎癥并不厲害，似乎不能解釋患者高熱、尿少、血小板減少等這么嚴重的病情。肯定是有別的問題我們沒有發現。我暗自思忖。我必須盡可能弄清楚診斷，否則糊里糊涂地收入ICU治療，會被主任罵死的，因為可能會耽誤患者治療。即便一時半刻弄不清楚診斷，也應該有個大概，大方向不能出錯。

（二）

我仔細看了病人的一些基本情況，大腦同時快速轉動，思考著每種可能性。

他精神不大好，我懷疑他會不會有顱內感染。顱內感染就是大腦里面的感染，比如腦炎、腦膜炎等等，正常的大腦不應該有病原微生物的，但如果細菌或者病毒等突破了血腦屏障，進入大腦，就可能造成感染，會導致患者高熱、精神不好，更突出的表現是會有嘔吐、頭痛，甚至昏迷等。

為什么顱內感染會有頭痛、嘔吐呢？因為感染會招來炎癥，炎癥會有各種炎癥介質、白細胞滲出到顱腔，這些奔襲而來的機體衛士是為了對付感染，但它們聚集在顱內的后果就會導致顱內壓增高、腦膜刺激，一旦顱內壓增高，患者就會有頭痛、嘔吐，而且是噴射性嘔吐，這是大腦的保護機制。所以，要想了解病人有沒有顱內感染，得知道病人有沒有頭痛、嘔吐這些癥狀。

我問他老婆，病人有沒有頭痛和嘔吐。他老婆回答說沒有。這大為降低顱內感染的可能性，更關鍵的是，老馬在我到來急診科之前，已經給病人安排頭顱CT掃描，病人的頭顱CT沒有明顯異常。

我只要再做一個簡單的檢查，就能基本確定患者是否有顱內感染了。那就是腦膜刺激征檢查。

病人躺在搶救床上，我過去輕輕抬起病人的頭頸部，脖子是軟的，活動度很好，沒有腦膜刺激征，估計不是顱內感染。如果病人有顱內感染，那么腦膜會受到刺激，相應的會引起頸部強直，脖子是硬邦邦的，你不可能輕易就抬起他的脖子。

他沒有。所有的跡象都否定他是顱內感染。

那會是什么呢？

不知道！起碼暫時不知道。

其他過來會診的醫生也沒提出具體的建議，都是說病情較重，還是建議去ICU吧。事實上他的確屬于嚴重的，人的精神很差，又有暈倒，感染指標高，血小板低，尿少。

這是典型的病重患者的表現啊，他隨時可能休克，或者說他可能已經休克了。很多人以為血壓低了才是休克，錯，當血壓低的時候已經是休克晚期了。ICU醫生的能耐就是能夠在患者休克早期就揪出來，盡早干預。

好吧，我跟家屬說說情況。我答應老馬，收上ICU。

我跟患者老婆溝通了治療問題、ICU的管理、收費、探視的問題，她都理解，同意上ICU。

她老婆突然問我，醫生，我愛人不會死吧。

我被這個問題嚇了一跳。太突然了。她望著我，眼睛一動不動，等我的回答?？吹贸鏊芫o張。

我說現在還沒到那個時候，起碼得讓我們治療幾天才敢說吧。對不對。很多家屬都會問這個問題，我作為醫生，能理解家屬的焦慮。但醫生僅僅是一個具有醫學知識的普通人，并不能預計病人生死，只能通過不斷地掌握患者的病情變化，提出相應的治療方案，并且不斷地總結和改進，我們會對病情有個大概的判斷，尤其是類似經驗豐富時，預測可能會相對準確，但絕對不能說完全打包票。

所以我告訴她，給點時間我們，找出患者的正確診斷，治療幾天看看再說。

她點了點頭，捂著胸口，盡量平緩自己緊張的情緒，說拜托你們了。

上了ICU后，我們完善了相關檢查，主任也看過了病人，大家討論著病情，一致認為是感染性疾病、膿毒癥，休克早期。我們直接給了患者一個休克的診斷了，目的是為了警醒大家，這個病人真的嚴重，不能大意。休克早期會有尿少，但這時候的尿少是因為腎臟血流量減少導致的，如果我們能夠及時有效糾正病情，腎臟血流量會恢復，尿量會恢復正常。但如果病情控制不住，腎臟損傷會進一步加重，整個腎臟都壞掉了，那就出現腎衰竭了，尿量可能就無法恢復了，必須接受透析治療。

所以我們一直緊緊盯著患者的尿量，每一滴尿液出來都彌足珍貴。

明確了患者是感染、休克早期，問題是，哪里來的感染呢？

哪來的感染呢？這個問題讓所有人都打起了十二分精神。最常見的感染灶就是肺部、泌尿道、肝膽系統、顱內感染、血液感染等等。主任說，我們嘗試分析分析。

肺部？不像。胸片看有肺炎，但那點肺炎絕對不可能擊倒這么強壯的一個漢子。起初我們還怕胸片看不清晰，特意做了胸部CT，但胸部CT也僅僅看到一點肺炎而已，肺炎真的不嚴重。

泌尿道感染么？也不像，泌尿道指的是腎臟、輸尿管、膀胱等，通常來說，泌尿道有結石是最容易并發感染的，但患者腹部B超沒有看到結石等，就連尿常規也是正常的。如果有泌尿道感染，起碼尿常規里面的白細胞是升高的吧。而且泌尿道感染時，多數患者會有尿痛、尿頻、尿急等表現，但我們問了患者老婆，都說沒有這些不舒服。病人自己也示意發病期間沒有這些泌尿道刺激表現。所以，也不是泌尿道感染。

剛剛我們說了，白細胞是人體的衛士，哪里有細菌入侵，哪里就有它辛勞的身影！所以白細胞高，往往意味著感染，雖然并不絕對。除了肺部、泌尿道感染，還有可能是別的部位感染么？

有的，比如肝膽系統。人體肝臟會分泌出很多黃綠色的液體，這些液體會通過肝膽系統匯入膽囊，在膽囊存儲起來，所以我們把這些液體叫做膽汁。當我們進食時，膽汁就會分泌出來進入腸子，幫助我們消化。如果這個肝膽系統里面進入了細菌，細菌繁殖起來，也會造成肝膽系統的感染、炎癥。

估計很多有膽結石、膽囊炎、膽管炎的患者就感同身受了。膽道系統的感染也會導致發熱、精神不好的。但是幾乎所有肝膽感染的患者都會有腹痛，有人痛的很輕微，有人痛不欲生，甚至感染嚴重者會迅速休克、致死。

患者可能是膽道感染么？很多膽囊炎、膽管炎的病人可以很嚴重的，甚至迅速斃命都可能。但他也不像啊，肚子不痛，也沒有黃疸，肝功能基本還是正常的。但有一點可疑，B超提示肝臟稍微腫大。

難道是肝臟的問題？

不像。因為肝功能是好的，轉氨酶、膽紅素基本都是正常的。肝炎時，這些指標肯定是升高的。大家似乎都同意排除了肝膽系統感染這個可能性，實在是依據不足。

不管哪來的感染，只要是感染，先用抗生素總是對的，而且ICU的抗生素一用就是飛機大炮型的猛藥，比如亞胺培南/西司他汀，萬古霉素等等，這些都是很強的抗生素，力圖把感染強壓下去！但是，抗生素不總是有效的。為什么？原因太多了，病原微生物千千萬萬，你根本不知道是哪個細菌或者病毒、真菌在作怪，即便你懷疑是細菌，那會是哪個細菌呢？我們常見的細菌也是有幾百種的啊，每一個藥物都不可能覆蓋所有細菌的啊。

有人不禁要問，醫生不是可以留標本培養找到細菌的嘛，到時候再針對下藥不就可以了嗎？一般情況是這樣的，但有時候，你根本搞不清楚你培養出來的細菌到底是致病菌（肇事者），還是定植菌（旁觀者），或者是污染菌（路人）。還是需要醫生綜合所有信息，來做出大概的決定，到底是不是致病菌。才能根據情況來用藥。

不管怎么說，當我們懷疑患者是感染時，必須得把致病菌殺掉或者抑制。

有時候你不把細菌/病毒摁下去，等它反應過來會要我們的命。

不，會要患者的命。

我們的計劃是一邊治療，一邊觀察，一邊請其他科室會診。說不定過點時間會有轉機。主任總結說。

可惜，留給我們的時間不多了。

（三）

當天晚上患者突然猛地坐起來，哇的一聲，狂吐了一大口血，血液濺在床邊護士的身上，嚇了她一跳，大聲叫了起來。我們的護士小姑娘，脫了工作服，都是嬌滴滴的小姑娘啊，突然間被血濺到，害怕是難免的。

也嚇了我一跳，因為患者的心率飆到了160次/分，并且血壓有下降趨勢。

糟糕了！

患者嘔血，大量嘔血，說明上消化道出血了。上消化道指的是口腔→食管→胃→十二指腸→上段空腸這幾個部分，肝膽管、胰管的出血也屬于上消化道。上消化道短期內大量出血，血液堆積過多，就會嘔出來。

很明顯，患者發生了上消化道大出血。且不說出血的病因，單說出血的結果，出那么多血完全可以造成患者失血性休克，迅速發生循環衰竭而死亡。

但他是幸運的，因為他在ICU，我們的反應很快速。我立即聯系了血庫配血，趕緊給患者補液擴容，同時用了些止血藥。血液不夠、失血性休克，最有效的辦法有兩個，一個是趕緊補血補液，一個是立馬找到原因給予恰當的止血治療。只有這樣才是標本兼治。

現在問題擺在我們眼前，患者為什么會消化道大出血？

是嚴重感染導致的應激性胃潰瘍么？所謂的應激性胃潰瘍，在臨床上是相當常見的，尤其是ICU的病人，應激性胃潰瘍是指人體在遭遇重大創傷、嚴重感染或者其他很嚴重的疾?。ū热缒X出血）時，胃粘膜發生急劇潰瘍而出血。從這個角度來講，人體真的是一個總體，這里出了問題，那邊也會有影響。雖然應激性胃潰瘍的機制很復雜，但多少跟“棄卒保帥”有點關聯，胃粘膜是躺槍了。

還是有肝硬化食管靜脈破裂出血？為什么為會這么考慮呢？因為很多病人可能都有肝硬化，而我們沒察覺。如果患者真的有肝硬化，就可能有門靜脈高壓，就可能有胃食管靜脈曲張，一旦這些血管破裂，就可能造成嚴重的胃食管出血，從而嘔血。但患者根本沒有肝硬化啊，我們的B超沒看到啊，而且患者既往也沒有乙肝、丙肝病史，也沒有長期大量喝酒史，不具備常見的肝硬化基礎病因。

會是什么原因導致患者大量嘔血呢？

什么感染這么厲害！說真的，我開始有點緊張了。

因為從收入ICU到現在，我們都還不知道敵人是誰，雖然我們已經掄起了機關槍，但那都是一通亂掃。

我們約了很多血制品，快速給患者輸上，暫時穩住了血壓、心率。

同時迅速找了內鏡室的同事，緊急做床邊胃鏡檢查，這個檢查當然是有風險的，要患者家屬簽字同意。胃鏡能看清楚是不是胃食管的問題，順便胃鏡下止血，但胃鏡室的同事下了鏡子后，看了許久都說沒看到胃食管靜脈曲張，不像肝硬化。有些胃黏膜糜爛，估計是這里出的血。

我跟患者老婆解釋時，她嚇哭了。她當然同意胃鏡檢查，因為她知道我們是在全力以赴。但問題是，我也跟她說了，我們目前還不知道到底是哪里的感染?，F在患者又有消化道出血，搞不好真的可能會失血性休克就死亡了。我并不想把病情夸大嚇唬她，但事實就是病情真的很重。如果我不把最壞的結果告訴她，萬一真出了問題，解釋就來不及了。

病情變化前說一句，比病情變化后說一萬句都有意義。

在我離開接待室時，聽到她口中念念有詞，求佛祖保佑！求佛祖保佑！

那天晚上我們暫時把他的生命體征穩住了，血壓也稍微穩定了。

暫時過了一關。復查了患者的血常規，血小板降低到20了（正常150-300），患者消化道出血估計也跟血小板低有關。血小板的功能就是止血。比如你皮膚有個傷口出血了，這時候血小板就會迅速聚攏過來，堵住傷口，再加上其他的凝血物質，促進傷口止血結痂。如果血小板減少了，這個止血功能自然就會變差。人體的凝血功能是非常神奇、奇妙的，就好比我們建筑工人砌墻一樣，要想墻體砌得牢固，水泥、沙子、磚頭一樣都少不了，而血小板就類似沙子，紅細胞類似磚頭，其他凝血物質類似水泥。沒有沙子或者沙子很少，墻體不會太牢固。

接下來的2天，病情沒有很明顯好轉，但也沒有轉差，仿佛陷入了僵局。

檢查結果都出來了，推翻了我們所有的診斷假設。

第三天，我接待家屬。

當輪到這個病人家屬探視時，進來的不是病人老婆，而是一個老太太，拄著拐杖。我趕緊起身扶一把。

您是XXX病人的母親么，我猜她是，所以先問了。

老人家操著一口地道的粵語，說系啊，今日我來探視，我媳婦病了，來不了。

看她有80多歲了，但是說話中氣很足，精神可以。

你媳婦也病了？我有點好奇，問她。

系啊，昨晚發高燒，都說胡話了，我讓孫子在家照顧她，所以今天我來探視。老太太思路清晰，告訴了我這些。

老太太這句話，讓我醍醐灌頂！

一個非常大膽的想法掠過我的大腦。

丈夫生病了，發燒?，F在妻子也病倒了，也是發燒！這說明什么問題呢，這很可能不是普通的感染啊，這會不會有可能是傳染?。。?/p>

對，傳染病！

現在發生了新冠肺炎疫情，大家可能開始重視傳染病了，知道家里一旦有兩個人發燒，就是有大問題了。但如果不是在疫情期間，我們很難就把傳染病聯系起來。

家里面還有誰生病啊，我問。我多么希望她告訴我，還有家庭成員生病發熱，那就基本可以斷定我的假設了。

沒了哦，就他們倆公婆，孩子都挺好，我也沒什么。老太太聽我這么問，也有點疑惑。

我跟老太太簡單介紹了病人情況，安慰了她幾句，說病情稍有好轉，但還是要繼續觀察。然后打發她了，讓她回家。老太太做不了主，只能來看看，我盡量不跟她說不好的消息，只能說一些某些指標有些好轉之類的類似的好消息，

我沖回病房，因為我又想到了一個小細節。今天早上，護士跟我說發現病人身上起了些皮疹，我并沒有在意，而是隨手開了個皮膚科會診，讓皮膚科過來看。

現在回想起來，太粗心了！

（四 ）

這個皮疹就是上天給我開的一扇窗啊，就是上天給我的提示啊。 我怎么會忽略了呢。發熱的患者，如果同時伴隨有皮疹，那是非常有診斷意義的。如果患者自己是清醒的，一般會發現自己有皮疹，然后會告訴醫生，這時候一般醫生都會把發熱和皮疹聯系起來看待。

但如果患者在ICU，行動不便的時候，皮疹就沒那么惹人注意了。但我們細心的護士姑娘，依舊發現了患者的皮疹?；颊叩能|干有類似麻疹樣的皮疹，護士們給患者更換床單、擦身、翻身等時經常會仔細觀察患者身體的變化，所以通常是她們最先發現患者的病情變化。

很可惜，我最初忽略了患者身上的皮疹，以為是簡單的普通的皮膚疾病而已，所以隨手讓皮膚科醫生過來幫忙。

丁醫生見我沖了回來，問我干嘛，這么慌張。

我笑著問他，現在流行什么傳染病，廣州。（當時還沒有新冠肺炎）

廣州這幾天又鬧流感，急診科收了好幾個。丁醫生望著我，像看怪物一樣。

還有呢，我問他。我笑的更大聲了。

他想了想，說再過幾天，估計登革熱就要來了。最近蚊子特別多！

現在是4月天，還不是登革熱季節，往年一般是5月份開始增多，但是4月份也是有的了。我知道這點。

登革熱是登革熱病毒經過蚊子叮咬而引起的一種傳染病，登革熱的典型表現就是發熱、皮疹、血小板低、出血啊！我內心喊了起來，但我沒喊出口，怕嚇著同事們。

5床可能是登革熱！我忍不住跟丁醫生分享了我的想法。當然，僅僅是可能而已，目前來說，似乎所有的癥狀都可以解釋。他有出血，病情重，估計是登革出血熱。我說。

登革出血熱是一種較為嚴重的登革熱。本身登革熱這個傳染病死亡率并不高，多數都可以治愈（或者說自愈）的，我幾年前在呼吸科值班，試過一天接收了13個登革熱患者，多數都是家庭聚集發病，寫病歷都寫到手麻了，所以對登革熱尤其有熟悉感。這個病人，不是普通的登革熱，應該是重型登革熱。

我趕緊讓護士抽了血化驗登革熱抗體。

下午結果就出來了。

沒錯！登革熱抗體是陽性的！

真相終于大白。趕緊請感染科醫生會診，同意登革出血熱的診斷。并且給了治療建議。事實上也沒有更多的治療措施，病毒感染疾病多數都是沒有特效藥的，我們治療細菌還是有很多抗生素的，但是治療病毒就沒多少藥物了。除了幾個特殊的病毒，比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒等等會有部分抗病毒藥物效果不錯，尤其是丙肝，現在幾乎可以治愈了。但是其他普通的病毒還是很頑固的，就好像現在的新冠肺炎病毒，依舊沒有特效抗病毒藥物。

治療登革熱也是一樣，還是以對癥支持治療為主，有出血就給輸血、止血，給予補液、維持水電解質平衡等等，維持好患者的生命體征，等待機體免疫力自己戰勝病毒。我們能做的就是這樣。雖然沒有特效藥，但不代表我們在等死，而是在積極的為機體創造恢復的條件，等待機體恢復。

但最起碼我們沒再那么擔憂了。

當敵人光溜溜站在我們面前時，我們就沒那么害怕了。

當然，為了保護其他患者，我們把這個登革熱患者安排到獨立的小房間。本來ICU里面也沒有蚊子，不大可能會傳染其他病人。登革熱不是血液接觸傳播，所以我們也無需害怕。

患者最終在ICU治療了1個星期，病情好轉后轉出了普通病房。轉出的時候他老婆過來看他，她已經沒什么不適了，也沒發熱了。之前我電話通知她了，說她愛人是登革熱，她也可能是登革熱，但是她的比較輕微，發熱了兩天，出了點皮疹，其他還行，所以沒去看醫生。

什么叫夫妻，有難同當才叫夫妻！

夫妻倆都是登革熱，但是病情發展卻十分不同。丈夫是嚴重的病例，妻子是輕微的，因為丈夫先發病，所以應該是丈夫傳染給了妻子。為了保護其他家庭成員，我也電話告訴了她們，讓他們自己做好防護，包括睡覺時一定要落蚊帳，家里面一定要積極滅蚊防蚊，及時清理積水的陰暗角落，杜絕蚊子繁殖。

祝好！

寫于文末：

登革熱是登革病毒經蚊媒傳播引起的。患者和隱性感染者為主要傳染源，蚊蟲是主要傳播媒介，人群對登革熱病毒普遍易感。有季節性，高峰7～9月，熱帶和亞熱帶流行。

多數是輕型登革熱，輕型登革熱1～4天痊愈。重型多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內死亡。

記得在流行期間，做好防蚊滅蚊工作！

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