自2024年10月1日起，山西省將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入醫保基金支付范圍。目前，全省已有14130名不孕不育參保患者享受輔助生殖醫保報銷政策，減輕經濟負擔2451萬元，為完善生育支持政策體系、推動建設生育友好型社會貢獻了醫保力量。

基金支付范圍

納入基本醫療保險基金支付范圍的13項輔助生殖項目包括：取精術、顯微鏡下操作（加收）、精子優選處理、取卵術、胚胎培養、囊胚培養、胚胎移植、凍融胚胎（加收）、單精子注射、卵子激活（加收）、人工授精、陰道（宮頸）內人工授精（擴展項）、組織（細胞）活檢（輔助生殖），其中取精術、精子優選處理、人工授精、陰道（宮頸）內人工授精（擴展項）4項為甲類項目，其余9項為乙類項目，乙類項目個人先行自付比例為10%。以取卵術為例，該項目在省級三甲醫院的價格為1000元，參保人員需先自付100元后，剩余的900元納入基金支付范圍，由醫保基金按規定比例支付。

基金支付政策

參保人員因輔助生殖發生的符合規定的門診治療費用，醫保基金實行單行支付，不設起付標準——

• 在省內定點醫療機構發生的由職工醫保、居民醫保基金分別支付70%、60%。

• 在省外治療的合規費用，由職工醫保、居民醫保基金分別支付60%、50%。

每人每項目醫保基金支付次數累計不超過3次。年度內超過基本醫保年度最高支付限額的費用，納入職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助或居民大病保險支付范圍，仍執行基本醫保的支付比例。參保人員實施輔助生殖期間發生的其他符合基本醫保規定的醫藥費用，按基本醫保有關規定執行。

享受待遇醫療機構

參保人員在經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構發生的符合規定的輔助生殖項目，可按規定享受待遇。目前山西省符合條件的輔助生殖醫療機構共有13家，分別是——

• 山西省婦幼保健院

• 山西白求恩醫院（山西醫學科學院）

• 山西省煤炭中心醫院

• 北京大學第一醫院太原醫院

• 長治醫學院附屬和平醫院

• 山西醫科大學第一醫院

• 山西省人民醫院

• 大同市第三人民醫院

• 運城市中心醫院

• 山西省汾陽醫院

• 臨汾市人民醫院

• 晉中嬰泰婦產醫院

• 山西現代婦產醫院

我省參保人員在省外批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構發生的合規費用，也可按規定享受待遇。

運城市夏縣的參保居民樊女士，經歷了備孕4年未果的至暗時刻，夫妻倆也曾考慮做試管嬰兒，但高昂的費用讓依靠務農和打零工維持生計的他們望而卻步。2024年山西省將輔助生殖項目納入醫保支付后，樊女士堅定了做試管嬰兒的決心，第一時間到運城市中心醫院實施了輔助生殖治療，發生合規費用12445元，醫保基金支付7467元，醫保的好政策既減輕了樊女士的經濟負擔，也增強了她生寶寶的信念。

晉城市的參保職工李女士，長期無法自然受孕。輔助生殖技術項目納入醫保支付后，她在山西省婦幼保健院接受了囊胚培養、單精子注射、組織（細胞）活檢（輔助生殖）三項輔助生殖治療，發生合規費用6390元，醫保基金為她直接結算報銷70%，個人僅支付2627元。李女士感慨：“以前一聽費用就打退堂鼓，現在醫保報銷后壓力小多了，終于能安心治療，感謝醫保政策幫我圓當母親的夢想！”

晉城的參保職工閆女士跨省到鄭州大學第一附屬醫院接受輔助生殖，治療發生的合規費用醫保報銷60%，個人費用負擔從20000元降到了9201.6元，閆女士全家都特別感激醫保的好政策，說“醫保報銷讓我們敢邁出這一步”。

樊女士、李女士、閆女士的故事，是眾多不孕不育家庭的縮影。不孕不育患者不僅要承受生理上的病痛，更要面對心理、家庭與經濟的多重壓力。輔助生殖納入醫保支付不僅是經濟上的減負，也是生育的賦能，助力更多不孕不育家庭迎來“好孕”曙光。下一步，山西省將深入貫徹黨中央、國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展決策部署，進一步完善積極生育支持措施，為促進人口高質量發展作出積極貢獻。

來源：山西醫保