“一人住院，全家忙亂”，這是許多家庭在親人住院時(shí)面臨的現(xiàn)實(shí)困境。長(zhǎng)期以來(lái)，家屬承擔(dān)著患者住院期間生活照料的重任，不僅影響工作生活，還可能因缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)而難以提供高質(zhì)量照護(hù)。如今，這一難題迎來(lái)破解曙光。國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，決定自2025年6月起，在全國(guó)綜合醫(yī)改重點(diǎn)省份、老齡化程度較深城市的三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展為期兩年的免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn) ，旨在減輕家屬負(fù)擔(dān)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

免陪照護(hù)服務(wù)，是指在患者或其家屬知情同意且自愿選擇的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者病情和生活自理能力，由護(hù)士或醫(yī)院聘用的醫(yī)療護(hù)理員為住院患者提供生活照護(hù)服務(wù)。這一模式的核心在于將生活照護(hù)從家屬肩上轉(zhuǎn)移到專業(yè)人員手中，實(shí)現(xiàn)照護(hù)的規(guī)范化與專業(yè)化。

試點(diǎn)范圍覆蓋公立醫(yī)院改革示范城市及老齡化突出的省會(huì)城市、地級(jí)市，各省（區(qū)、市）至少確定1至2所三級(jí)醫(yī)院（含1所中醫(yī)醫(yī)院）參與。試點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先在老年患者集中病區(qū)開(kāi)展服務(wù)，主要面向生活部分自理或完全不能自理的一級(jí)護(hù)理住院患者。

在人員配備上，試點(diǎn)醫(yī)院需按不低于0.6比1的護(hù)床比為試點(diǎn)病區(qū)配備護(hù)士。若病區(qū)護(hù)士人力不足，可引入經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員協(xié)助完成助餐、助浴等生活服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理員需通過(guò)《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱》考核，掌握清潔、移動(dòng)、睡眠照護(hù)等技能，且只能在護(hù)士指導(dǎo)下提供基礎(chǔ)生活照護(hù)，嚴(yán)禁替代醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行輸液、給藥等專業(yè)技術(shù)操作。

事實(shí)上，在國(guó)家統(tǒng)一部署試點(diǎn)前，已有部分地區(qū)先行先試，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

河北省在“無(wú)陪護(hù)病房”建設(shè)方面走在前列，通過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)護(hù)理員為患者提供24小時(shí)生活照護(hù)，患者滿意度頗高，尤其是異地就醫(yī)家庭，極大緩解了奔波之苦。上海則要求2025年5月底前所有三級(jí)醫(yī)院（含重癥監(jiān)護(hù)室）啟動(dòng)試點(diǎn)，采用“1+X”病區(qū)模式（1個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)+X個(gè)普通病區(qū)），并將其納入年度護(hù)理質(zhì)控，從制度層面保障服務(wù)質(zhì)量。

這些先行地區(qū)在實(shí)踐中也遇到了一些問(wèn)題，如服務(wù)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)與醫(yī)保銜接、護(hù)理人才短缺與職業(yè)認(rèn)同不足等。但正是這些探索與問(wèn)題的暴露，為全國(guó)性試點(diǎn)提供了參考，讓政策在設(shè)計(jì)與推行時(shí)能夠更具針對(duì)性和可行性。

盡管免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)意義重大，但在推進(jìn)過(guò)程中也面臨諸多挑戰(zhàn)，需要各方協(xié)同努力加以解決。

費(fèi)用問(wèn)題首當(dāng)其沖。當(dāng)前，多地免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用需患者自費(fèi)，這對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭而言是不小的負(fù)擔(dān)。江蘇等地代表建議將費(fèi)用逐步納入醫(yī)保或擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)覆蓋范圍。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，探索多元化的費(fèi)用支付方式，如鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與，形成政府、醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、個(gè)人合理分擔(dān)的機(jī)制，是解決費(fèi)用難題的關(guān)鍵。

人才短缺也是制約服務(wù)發(fā)展的重要因素。護(hù)理員隊(duì)伍流動(dòng)性高、專業(yè)性不足，影響服務(wù)質(zhì)量。一方面，要加強(qiáng)校企合作，開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)“醫(yī)養(yǎng)照護(hù)”專業(yè)人才。另一方面，需建立全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)理員資質(zhì)認(rèn)證體系，提升職業(yè)吸引力，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。

此外，還需加強(qiáng)公眾宣傳，消除“無(wú)陪護(hù)≠無(wú)陪伴”的誤區(qū)，讓患者和家屬理解免陪照護(hù)服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，衛(wèi)健、醫(yī)保、財(cái)政等部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，推動(dòng)服務(wù)定價(jià)動(dòng)態(tài)調(diào)整及支付方式創(chuàng)新，為試點(diǎn)工作提供有力政策支持。

醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)是一項(xiàng)惠及廣大患者和家庭的民生工程，是醫(yī)療服務(wù)模式的一次重大創(chuàng)新。通過(guò)兩年的試點(diǎn)，有望探索出適合我國(guó)國(guó)情的免陪照護(hù)服務(wù)模式，形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)，讓“一人住院全家忙”成為歷史，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、人性化的醫(yī)療照護(hù)服務(wù) ，助力健康中國(guó)建設(shè)。