保險公司開展內部清查時發現

多起事故車輛理賠定損異常

涉及的修理廠雖然名稱不同

但注冊地一致

均為保險公司的“合作伙伴”實際經營

為多獲取利益，組織駕駛員故意制造車輛追尾以及人傷事故，之后將車輛安排到自己控制的修理廠維修、定損，從而騙取保險公司賠償款。前不久，這一犯罪團伙被“連根拔起”。

2023年6月，保險公司開展內部清查時發現，多起事故車輛理賠定損異常，涉及的修理廠雖然名稱不同，但注冊地一致，均為保險公司的“合作伙伴”郭某實際經營。公司懷疑郭某故意制造車輛損傷騙保，向公安機關報案。

涉案司機鄧某交代，自己參與的幾起交通事故均由李某策劃，為賺取返點和好處費，李某找到鄧某，要求鄧某與他一起制造車輛追尾事故，并承諾事成之后免費為鄧某修車。2021年11月，李某和鄧某首次制造追尾事故，順利騙取保險公司保險金。之后，李某和鄧某搭檔，先后制造了多起交通事故。

2022年3月，鄧某駕車與出租車司機劉某等人制造三車碰撞事故，當時，李某坐在鄧某車中聯絡協調。在完成“證據”拍攝固定后，所有涉案車輛都被直接送到了郭某的汽修廠維修。作為這起事故的“全責方”，鄧某不僅沒有賠付錢款，還拿到了500元報酬。

二人之所以能夠完成騙保全過程，全靠汽修廠老板郭某的謀劃。郭某開設的汽修廠是保險公司的合作指定維修點之一，他不僅與李某合謀騙取保險，還提出“制造適當人傷提高賠付”“追尾撞壞保險杠提高定損”等歪點子。2022年12月，劉某在自導自演的一起三車相撞事故中受傷，當天就拿到了2000元補償。

用于制造事故的車輛大多為汽修廠提供的“代步車”，但為避免保險公司發現騙保，郭某將車輛以各種名義掛在他人名下，車輛保險也借用他人名義進行代繳。2021年起，這批車輛間隔短則兩個月、長則半年，陸陸續續都發生了交通事故。

該案時間跨度長，涉及保險事故數量較多，且這些虛構的保險事故中的投保人、車輛所有人、實際使用人等分離，給證據審查、罪名認定帶來一定難度。案件被移送到上海市靜安區檢察院審查起訴后，辦案檢察官對每起“交通事故”都逐一進行審查，厘清策劃人、車輛所有人、駕駛人和其他參與人的主觀明知、實際作用。

根據相關法律規定，犯罪行為人是否構成保險詐騙罪，除了客觀上是否實施了向保險公司騙取保險金的行為外，還要求行為主體必須是具有投保人、被保險人、受益人這一身份。這就意味著不能簡單認定涉案人員均構成保險詐騙罪，對于不符合這一身份的犯罪行為人，符合一般詐騙罪的構成要件，應以詐騙罪論處。

為此，檢察官嚴格溯源賠償保險金流向，進一步查清9名涉案人員投保及因車損、人傷獲取賠付情況。經審查查明：2021年11月至2022年12月，李某等人制造交通事故三起，詐騙理賠公司保險金9.9萬余元；2022年3月15日至2023年4月，李某作為策劃人，與司機鄧某等人制造交通事故三起，詐騙理賠公司保險金10.6萬余元。郭某共涉及保險詐騙案兩起，涉案金額9.6萬余元，涉及詐騙案三起，涉案金額10.6萬余元。

綜合全案證據材料，檢察官認為，郭某、李某、鄧某以非法占有為目的，虛構事實詐騙公私財物，數額巨大，應當以詐騙罪追究其刑事責任；郭某、李某以非法占有為目的，伙同他人制造交通事故騙取保險金，數額較大，應當以保險詐騙罪追究其刑事責任；對郭某、李某予以數罪并罰。

2024年10月23日，上海市靜安區檢察院依法以涉嫌詐騙罪、保險詐騙罪對郭某、李某提起公訴，以涉嫌詐騙罪對鄧某提起公訴。11月26日，法院以詐騙罪、保險詐騙罪分別判處郭某、李某有期徒刑四年六個月，各并處罰金5萬元；以詐騙罪判處鄧某有期徒刑二年，緩刑二年，并處罰金2萬元。一審判決后，郭某、李某提出上訴。近日，上海市第二中級法院作出二審裁定，維持原判。

2024年11月28日，上海市靜安區檢察院以涉嫌詐騙罪、保險詐騙罪分別對其余參與“制造事故”的6人提起公訴。近日，6人被靜安區法院分別判處有期徒刑二年六個月，緩刑二年六個月至有期徒刑八個月，緩刑一年，各并處罰金2.5萬元至8000元。

來源：檢察日報·明鏡周刊