殘余膽固醇（RC）是富含甘油三酯的脂蛋白（TRLs）的膽固醇含量，由空腹狀態下的中密度脂蛋白和極低密度脂蛋白和非空腹狀態下的乳糜微粒殘余物組成。既往有研究顯示，高水平的殘余膽固醇與卒中（俗稱“中風”）風險升高有關。但多數研究集中關注單個時間點殘余膽固醇水平變化。

近期，中國開灤研究最新分析發現，殘余膽固醇水平波動與普通人群卒中風險增加有關。相比于殘余膽固醇水平未升高的人群，殘余膽固醇水平顯著升高人群卒中發生總體風險增加12%，其中缺血性卒中風險增加15%。該研究結果發表于《美國心臟協會雜志》（

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研究數據來源于中國唐山開灤研究隊列，納入基線無卒中參與者59266例，這些參與者基線時殘余膽固醇平均水平為1.09 mmol/L。研究人員通過比較2006年與2008年兩次檢測到的殘余膽固醇差值，來評估殘余膽固醇的變化情況。

2006年至2008年，共有39.82%的參與者殘余膽固醇水平有所增加。根據殘余膽固醇水平增減幅度從低到高，研究人員將參與者分為4個部分，分別為：

• Q1：＜-0.68?mmol/L；

• Q2：-0.68~-0.13?mmol/L；

• Q3：-0.13~0.23?mmol/L；

• Q4：＞0.23?mmol/L。

中位隨訪時間為10.3年，共記錄到3780例卒中事件。校正年齡、性別等因素后，相比于殘余膽固醇水平降低最多的人群（Q1），殘余膽固醇水平增加最多的人群（Q4）總體卒中風險升高14%（HR=1.14，95%CI：1.02~1.28），其中缺血性卒中風險增加18%（HR=1.18，95%CI：1.04~1.32）。

若以殘余膽固醇是否有增加進行分層，則相比于殘余膽固醇水平未升高的人群，殘余膽固醇水平顯著升高人群卒中發生總體風險增加12%（HR=1.12，95%CI：1.04~1.20），缺血性卒中風險增加15%（HR=1.15，95%CI：1.07~1.24）。

研究結果強調了保持平穩且合理水平的殘余膽固醇的重要性，重視監測殘余膽固醇水平的動態變化，或有助于早期識別卒中高危人群。此外，對于殘余膽固醇水平升高的人群，臨床醫生可考慮采取必要的干預措施，以降低卒中發生率。

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參考資料

[1]Dan Wang, Zifei Zhang, Yijun Zhang, et al. (2024). Two‐Year Changes in Remnant Cholesterol and Stroke Risk in the Chinese Population: A Prospective Cohort Study. Journal of the American Heart Association, 13,e038559. https://doi.org/10.1161/JAHA.124.038559

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