《詩經》：“維士與女，伊其相謔，贈之以芍藥。”李時珍：“芍藥，猶婥約也。婥約，美好貌。此草花容婥約，故以為名。”

芍藥充滿了詩意和浪漫。既有白芍也有赤芍，兩者有什么區別呢？

一

赤芍與白芍

赤芍與白芍同屬芍藥屬，赤芍是屬于毛茛科植物芍藥的干燥根，而芍藥是屬于芍藥科植物芍藥的干燥根。赤芍主產于東北、內蒙古等寒溫帶地區。白芍主產浙江（杭白芍）、安徽（亳白芍）等地 。《藥性賦》曰，赤芍藥破瘀血而療腹痛，煩熱亦解；白芍藥補虛而生新血，退熱尤良。《本草正》：“芍藥，白者味甘，補性多；赤者味苦，瀉性多。”《本草求真》：“白芍，苦酸微寒，功用略同赤芍，但白則有斂陰益營之力，赤則止有散邪行血之意。”

赤芍“善走”活血，行瘀，止痛，涼血，消腫。可清熱涼血，適用于溫病熱入營血導致的發斑、吐血（如犀角地黃湯） 。散瘀止痛，治療跌打損傷、經閉痛經（屬瘀熱實證）、肝火目赤 。

白芍“善守”補虛。養血調經，為婦科要藥，配伍熟地、當歸（四物湯）治血虛月經不調 。柔肝緩急，緩解肝氣郁結之脅痛、腹痛（如逍遙散、芍藥甘草湯） 。斂陰止汗，改善陰虛盜汗、營衛不和之自汗（如桂枝湯） 。

赤芍宜于熱證、瘀證（如紅腫熱痛）；白芍宜于虛證（如血虛、陰虛、肝脾不和） 。赤芍與白芍雖同源于芍藥屬植物，但因野生/栽培差異、加工方式不同（是否去皮水煮），導致二者藥性分化：赤芍“善走”——主攻清熱散瘀，藥性偏瀉實；白芍“善守”——主攻養血柔肝，藥性偏補虛 。

二

赤芍的配伍與炮制

赤芍配白芍：赤芍性偏泄散，主清熱涼血、祛瘀止痛；白芍性偏滋補，主養血斂陰、柔肝止痛。二者配伍形成“一斂一散、一補一瀉”的協同效應，共奏清熱涼血、養血活血、柔肝止痛之效，適用于血虛兼瘀滯的月經不調、閉經痛經及肝郁脅痛、腹痛等癥 。

赤芍配川芎：赤芍活血化瘀，川芎為“血中氣藥”，行氣活血。二者相伍，既增強活血化瘀之力，又借氣行血行之勢，顯著提升行血破滯功效，適用于瘀血閉經、痛經、跌打損傷及血痹、癰腫瘡毒 。

赤芍配牡丹皮：兩藥均源于毛茛科，味苦性微寒歸肝經，均能清熱涼血、活血化瘀，治熱入營血之斑疹吐衄、血滯經閉、癰腫跌打等。但牡丹皮兼辛味，入心腎經，長于透陰分伏熱而退虛熱（如陰虛發熱、無汗骨蒸）；赤芍專入肝經，善清泄肝火而止痛，主治肝火目赤、胸脅疼痛 。

炮制品異同：生赤芍，清熱涼血力勝，主溫病熱入血分之身熱出血、目赤腫痛、癰腫瘡毒 。炒赤芍，藥性緩和，活血止痛不傷脾胃，宜于瘀滯疼痛 。酒赤芍，酒制后溫通散瘀力強，但清熱涼血力弱，專用于閉經痛經、跌打損傷 。

赤芍配伍側重調和血分（如白芍）、氣滯血瘀（如川芎）或血熱互結（如牡丹皮）；炮制后則依據生用、炒制、酒炙分別強化涼血、緩痛、散瘀之效。

三

赤芍在不同方劑中作用

在桃紅四物湯中，其替代白芍與桃仁、紅花協同破血逐瘀，增強活血之力，主治血虛兼血瘀之月經不調等癥，且與當歸、生地形成“養血 - 活血”雙向調節。

少腹逐瘀湯里，它與溫里藥配伍，活血散結以化解寒凝瘀血，同時性微寒可反佐防溫燥傷陰。

仙方活命飲中，赤芍涼血活血促瘡毒消散，與穿山甲、皂角刺等協同透膿，為治陽證癰瘍的核心藥物之一。

補陽還五湯內，其以輕量配伍黃芪等補氣藥，化瘀通絡而不耗氣，助力改善中風后氣虛血瘀癥狀。

赤芍“散瘀止痛”為基礎，隨配伍不同，或專攻瘀滯，或化寒凝，或消癰腫，或通絡不傷正，但需注意血虛無瘀或陰證瘡瘍者應慎用。

四

白芍

張錫純言：“白芍出于南方，杭州產者最佳，其色白而微紅，其皮則紅色又微重。赤芍出于北方關東三省，各山皆有，肉紅皮赤，其質甚粗，若野草之根。”

《醫學衷中參西錄》：“芍藥味苦微酸，性涼多液，善滋陰養血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便瀉出，為陰虛有熱小便不利者之要藥。為其味酸，故能入肝以生血；為其味苦，故能入膽而益膽汁；為其酸苦性涼，又善瀉肝膽之熱，以除痢疾后重。”《圓運動的古中醫學》：“芍藥降甲木，桂枝升乙木。”

白芍味苦，微酸，性涼微寒。歸肝、脾經。

炮制差異：生用，平肝止痛 。炒制，健脾和胃。酒炙，活血通絡。

白芍配甘草，酸甘化陰可緩急止痛，主治胃腸痙攣、痛經等痙攣性疼痛，經典方為芍藥甘草湯。

配桂枝能調和營衛、解肌發表，用于表虛自汗、過敏性鼻炎等。配柴胡可疏肝解郁、和血止痛。白芍配當歸能養血活血、調經止痛。

養血調經，四物湯（白芍、當歸、川芎、熟地）；柔肝止痛，逍遙散（白芍、柴胡）、痛瀉藥方；斂陰止汗，桂枝湯（白芍、桂枝）。治痛經，白芍二兩，干姜八錢，共為細末，分成八包，月經來時，每日服一包，黃酒為引，連服三個星期。

赤芍白芍，花中的健康守護神，這就對比式探究，就容易記住了。

好，到這里。