這是達醫曉護的第5515篇文章

今天門診來了一位不孕癥患者，女孩子愁容滿面，向我訴說著她的辛酸：30歲，結婚7年未懷孕，輸卵管檢查做了3次，雙側輸卵管均通；多次卵泡監測，均有排卵，這幾年錢花了一堆，可是老是懷不上。我問她，愛人精液是否正常？女孩子鎮定自若的說，愛人是運動員，身體一直都很棒，肯定精液沒有問題，我再次追問，愛人查過精液嗎，答：從沒有查過！

在醫學上，不孕癥是指正常性生活，未避孕也未懷孕1年以上診斷為不孕癥。如果已經不孕癥了，要做什么相關檢查呢？很多夫妻此時首先想到的是輸卵管是否通暢，要求做輸卵管檢查，因為她們認為檢查輸卵管在不孕中是最重要的，那這樣做合理嗎？該如何有序的做相應檢查呢？

下面我們先來了解懷孕的過程：女方卵巢排卵后,通常每月一般只有1個成熟卵子排出，卵子移至輸卵管，在這里耐心的等待精子的到來,當與心儀的白馬王子相遇后,即形成受精卵，而后再返回到子宮腔內著床發育。

不孕癥檢查就如同農民種地，種地首先要看有無種子及種子好壞,種子指女方卵子和男方精子；其次要看土壤正常與否，肥沃不肥沃,括宮頸、子宮及子宮內膜是否正常。種子再好，土壤不正常或者不肥沃仍然不能生根發芽。最后才需要查看輸卵管是否通暢，因為沒有鵲橋,牛郎織女是無法相見的。

也就是說，達到不孕癥診斷后，首先要進行精液常規檢查和排卵監測。如果男方精液異常或女方排卵障礙，均需要積極治療；其次要檢查子宮,其形態是否正常，是否存在子宮腺肌病，黏膜下子宮肌瘤及子宮內膜是否存在粘連及其厚度等，如果存在子宮內膜過薄，再好的受精卵也不能著床發育，需要查找內膜薄的相關因素，積極治療；最后種子好，土壤也肥沃、那么為什么不孕癥呢？是不是精子和卵子不能夠鵲橋相會呢？這時就要考慮輸卵管的問題，才需要做輸卵管檢查。

大家要明白，輸卵管檢查屬于侵入性操作,因而并不作為不孕癥的首選檢查，況且輸卵管檢查不僅是一種檢查手段，而且還有很好的治療功能，術后半年內有將近50%～60%的夫妻可以如愿妊娠。所以在檢查輸卵管前,先要治療排卵、精液和子宮異常的問題，以便于術后能抓緊時間積極懷孕。總的來說，不孕癥的檢查要遵循從簡單到復雜，從無創到有創。

在和小夫妻雙方溝通后，丈夫在很不情愿之下查了精液，結果大跌眼鏡，丈夫為無精癥，不孕癥的罪魁禍首終于浮出水面！最后丈夫經過治療，在輔助生殖中心成功懷孕！

看來學會了解一些基本醫學常識，有多么的重要！

作者：太原市婦幼保健院

生殖內分泌科 李艷

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