今天，張醫生想和朋友們來聊一聊腎病相關的內容，有一定醫學知識的朋友都知道，腎臟是咱們人體最大的“凈化工廠”，每天大約要過濾180升的血液，清除血液中的代謝廢物和有毒物質。功能既重要，又強大。

說它重要，是因為一旦腎臟失去功能，身體內的代謝廢物將無法排出體外，必然在體內越積越多。從這一刻起，患病朋友便無時無刻不處于痛苦之中，直到生命的結束。說它強大，是因為這個器官的代償功能非常強大，一個腎臟大約有100萬個腎單位，兩個腎就是200萬個。而維持身體代謝的正常需求，只需要50萬個就足夠了。

但凡事都有兩面性，腎臟雖然代償功能強大，這也使得輕來輕去得腎損害，往往表現不出來任何癥狀，等到真正出現明顯癥狀了，往往為時已晚。許多患病的朋友因此已錯過了最佳治療期，甚至需要終身透析來維持生命。

要想弄清楚這個問題，朋友們首先要知道，什么是腎病早期，它的定義是指腎臟功能尚未嚴重受損，但已出現輕微的異常表現，這些癥狀可能不明顯，容易被忽視，因此早期診斷和治療非常重要。

聊到這里問題就出現了，腎病的早期，真的一點癥狀都沒有嗎？當然不是這樣，盡管腎臟有強大的代償功能，但在疾病的早期，還是有跡可循的，只要我們足夠細心，這些癥狀其實是不難發現。

首先是水腫，這體現了腎臟在水代謝方面發生了障礙，從而導致水腫的出現，病人一般表現為晨起后眼瞼或面部浮腫，下午減輕，容易被誤認為沒睡好；其次是尿液中泡沫增多，泡沫非常細小且不容易消散，有的朋友甚至稱，這種泡沫30分鐘以后還有，這暗示我們尿蛋白超標了；第三點是夜尿增多，60歲以下人群夜尿超過2次，就應該警惕腎小管濃縮功能下降；最后是莫名的疲憊感，會伴隨頭暈、手腳冰涼，休息后雖然會好轉，但不能完全緩解，常被誤診為亞健康。

這些癥狀可能潛伏數月，甚至數年，因此，定期檢查尿常規、血肌酐和腎小球濾過率是至關重要的。注意了，敲黑板了，水腫、泡沫尿、夜尿增多這些看似普通的癥狀，很可能是腎臟發出的最早的求救信號。早期發現，并科學用藥，不僅能延緩病情，甚至有機會逆轉損傷。

聊到這里，第二個問題就出現了，早期腎病可以選擇哪些藥物治療呢？張醫生想提醒朋友們，早期腎病的治療，絕非單一藥品可以駕馭的，往往需要多種藥物的綜合干預。所以，朋友們在這種關鍵時刻，千萬不要輕信神醫神藥，警惕包治的專家，小心各種民間偏方。在現實生活中，常用的一線藥物有3大類，被醫生稱為三駕馬車，分別是：

1、沙坦或普利，朋友們都知道，普利類或沙坦類降壓藥。它們不僅能降壓，還能減少尿蛋白，延緩腎小球硬化。但需要注意的是，這兩類藥物都能升高血肌酐，使用過程中要做好監測。2、降糖藥，糖尿病腎病朋友需嚴格控糖，腎功能正常時，可選擇二甲雙胍或列凈類藥物達格列凈，可同時保護心臟和腎臟。3、激素和免疫抑制劑，對于免疫性腎炎，糖皮質激素和免疫抑制劑能抑制過度活躍的免疫反應。但需嚴格遵循“足量起始、緩慢減量、長期維持”原則，避免復發。也可以使用一些免疫調節劑。

除了上述的3種藥物以外，還有一些輔助用藥可以使用：利尿劑緩解水腫，但需監測電解質；促紅細胞生成素糾正腎性貧血；α-酮酸幫助低蛋白飲食病人維持營養。也可以使用中藥輔助，研究發現，黃葵膠囊可以減少蛋白尿，金水寶膠囊可以改善腎小管功能。

聊到這里，咱們稍微的多說一句，以往張醫生在自己的作品里講了很多中醫的負面例子，但這并不意味著張醫生全面否定中醫，張醫生只是痛恨那些打著中醫的幌子，坑害病人的行為。北京有位著名的醫生曾經說過，中醫是超越科學的存在。這一點張醫生也是贊同的。這門學科甚至可以和哲學搭上邊，不能不說是一名非常了不起的學科。

其實在現實生活中，很多疾病的治療，都離不開中醫，祖國醫學也確實有著獨到之處。但我們也要清楚地認識到，沒有一個學科是萬能的，任何學科都有自己的邊界。我們既不能盲目的夸大，也不能全盤否定。

好了，回到我們今天的正題，有一些藥物，像非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等，都是具有腎毒性的藥物，服用這些藥物，會給腎臟功能帶來進一步的損害，所以，患有腎病的朋友應該嚴格規避。

當然，除了用藥以外，生活方式是也要有所節制，病從口入，首先要關注的就是飲食健康，朋友們要低鹽飲食，每日鹽攝入量控制在3-6克，避免腌制食品、加工食品和高鹽調味品，以減少水腫和高血壓的風險；還要增加優蛋白的攝入，比如雞蛋、魚肉等，每日每公斤體重攝入量應該控制在0.6-1g，避免植物蛋白的攝入；腎功能下降時，慎食香蕉、堅果、動物內臟，限制磷和鉀的攝入。

運動方面首選散步、太極、水中運動，每周3-5次，每次30分鐘；不要進行馬拉松、球類等劇烈運動，這些運動可能加重蛋白尿。還是那句話，循序漸進，量力而行，切勿急功近利，急于求成。

總的來說，腎臟的損傷雖然不可逆，但早期干預，是能按下病情發展的暫停鍵的。腎病的早期用藥，并沒有萬能的方案，定期復查、醫患配合才是關鍵。當你發現尿液持續異常或莫名水腫時，別猶豫，早檢查、早診斷、早治療，這才是給腎臟最有力的守護。

今天的內容就聊到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。