第492篇原創文章

　　你知道嗎？有一種疾病，導致全球每年280萬人因它喪命。我們中超半數的人，正在悄悄“喂養”這個隱形殺手卻不自知……這種疾病，就是肥胖！

　　今年3月，世界肥胖聯合會重磅發布的《2025世界肥胖地圖》數據顯示，2025年中國18歲以上成年人41%體重超標（按BMI ≥ 25kg/m^2），9%的成年人伴有肥胖（按BMI ≥ 30 kg/m^2）。預測至2030年，中國成人超重/肥胖人數將達到5.1504億。這些數據聽上去是不是很觸目驚心？事實上，世界肥胖聯合會對超重肥胖的判定標準是基于白種人BMI≥25。如果按照中國超重/肥胖的BMI診斷標準（24 kg/m^2和28 kg/m^2），這些數字只能更高。（想要獲取完整版PDF，請點擊文末“閱讀原文”）

　　表 2010年、2015年和2030年（預估）中國高BMI成年人口數量（單位：千）

　　聰明的小伙伴，此刻應該已經掏出手機計算器噼里啪啦一通敲，然后呼~地長吁一口氣：我的BMI不到24誒！安全著陸~~

　　別急，我們先來復習一個你可能并不陌生的場景：

　　自己/家人/同事/好友體檢回來后哀怨投訴：自己明明不胖，卻被醫生指著報告單上的“脂肪肝”和/或血脂某幾項高的結果敲黑板：要管住嘴邁開腿減肚子??！當事人低頭看看自己雖圓潤卻并不大腹便便的腰身，十臉懵：“都說心寬體胖是福氣，怎么到醫生嘴里就成了??？再說了，我這肚子也沒胖到流出褲腰帶啊……”

　　我們從小到大就被各種灌輸“胖點更好”：嬰兒肉墩墩才健康，兒童有肉更結實，成年人太瘦了沒福氣。偶爾想減個肥或者拒絕親友同事塞到嘴邊的糖油混合物，還會被調侃“不吃飽哪有力氣減肥呢”。

　　但，真相是：被稱作“福氣”的身體脂肪，早已被世界衛生組織WHO列為全球第五大致死風險因素。它每年奪走280萬人的生命，相當于每11秒就有一人被“脂肪刺客”擊垮——我們確實需要一定量的身體脂肪幫助保護臟器和發揮應有的內分泌功能，但，過猶不及！

　　當前擺在國人面前的一個扎心真相是：中國已超越美國，成為全球肥胖人口最多的國家——國家衛健委最新數據顯示，成年人超重率突破50%大關，相當于每兩人中就有一人正在與身體脂肪刺客“搏斗”。

　　你可能會詫異：感覺身邊BMI超標的人數沒那么多啊！今天，你需要掌握一個重要的知識點：

　　超重/肥胖的判斷標準

　　BMI

　　已經被大多數人了解的體重指數（BMI），只是用來篩查胖瘦的基礎/簡易指標，計算公式為：體重（kg）÷ 身高（m2）。

　　- 正常范圍：18.5-23.9 kg/m2

　　- 超重：≥24 kg/m2

　　- 肥胖：≥28 kg/m2

　　BMI的局限性：無法區分肌肉和脂肪，例如運動員可能因肌肉量高而被誤判為超重。因此，臨床上，BMI僅作為初篩指標。而腰圍、腰臀比、體脂率等指標才是更精準的胖瘦判斷手段。

　　腰圍

　　反映內臟脂肪堆積，男性＞85 cm、女性＞80 cm可診斷為中心性肥胖。

　　腰臀比

　　男性＞0.9、女性＞0.85：提示中心性肥胖，與心血管疾病風險密切相關。

　　體脂率（脂肪占總體重的比例）

　　是更精準的指標，常見測量方法為：生物電阻抗或雙能X線吸收法（DXA）。正常范圍因性別和年齡而異，一般男性＞25%、女性＞30%視為肥胖（不同指南的參考范圍會有些許差異）。

　　* 建議在醫療機構使用專業儀器完成體脂率測量。

　　結合上述診斷依據，我們中的很多人，雖然BMI<24，但腰圍/腰臀比超標，和/或體脂肪率很高，這類人群其實是“苗條的胖子”——所謂「隱性肥胖」，同樣“享有”BMI超標人群的疾病風險特權。換句話說，瘦胖子與胖胖子，都要警惕「超重/肥胖」的相關代謝風險。

　　超重/肥胖有那么可怕嗎？

　　這個比新冠這類傳染性疾病更“纏磨人”的健康殺手不會讓我們突然高燒咳嗽，卻能像溫水煮青蛙般，慢慢侵蝕我們的血管、關節、大腦……幾乎全身所有器官系統，并與增加死亡風險密切相關——真正的“殺人于無形”（好高級！

　　插圖：《中國肥胖癥防治及減重手術白皮書》

　　2022年，《柳葉刀》子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology上發表的來自英國倫敦大學學院的一篇研究，在對11萬多16-78歲芬蘭人（平均隨訪12.1年）的數據進行分析，并將分析方法在一個來自英國的涵蓋近50萬38-73歲成年人（平均隨訪11.8年）的獨立隊列中復制后，得出如下結論：

　　肥胖與21種疾病密切相關；

　　肥胖人群患第1種肥胖相關疾病的風險約為體重正常人群的2.83倍；

　　肥胖人群患2種肥胖相關疾病的風險約為體重正常人群的5.17倍；

　　肥胖人群患≥4種肥胖相關疾病（復雜共病）的風險約為體重正常人群的12.39倍；

　　肥胖程度與復雜共病患病風險之間的關系為：越胖，風險越大；

　　上述風險始于青壯年期。肥胖人群從30歲開始，患1-2種普通共病的風險開始提高；從45歲開始，患復雜共病的風險開始提高。肥胖人群55歲時，患復雜共病的風險與體重正常人群75歲時的患病風險持平。

　　簡單粗暴扎心的總結就是：早胖早病，越胖病越多越接踵而至，胖得越久共病可能越持久～

　　我們再來看看2025中文版《世界肥胖報告》中對高BMI與各類疾病關系的總結（下表）：肥胖不僅是健康問題的直接誘因，還與多種非傳染性疾病的發病率密切相關。例如，55%的2型糖尿病的過早死亡與肥胖相關。

　　高BMI存在終身風險

　　按照《2025世界肥胖地圖》依據不分人種的BMI分級標準給出的數據：

　　在大多數國家（147/200）中，2022年成年人的高BMI終身風險超過50%。在62個國家中，這一比例甚至超過80%。

　　BMI≥35 kg/m2的終身風險：在全球大多數國家中，超過10%的成年人在其一生中可能會達到BMI≥35 kg/m2；在約五分之一的國家中，這一比例超過20%。這些風險包括：

　　健康需要“靈魂拷問”

　　事實上，我們中的很多人，都希望自己能瘦一些。但之所以瘦不下來，并不是真的沒有時間和/或沒有瘦身的條件，而是沒能找到最能打動自己控制體重的“減肥動機”。

　　“我為什么要控制體重？”

　　“為什么健康體重很重要？“

　　上面兩個問題，值得我們每個人認真問問自己。

　　這也是我今天跟大家分享《2025世界肥胖地圖》的初衷：希望大家能夠從這一組組數據中，深刻認知到體重超標與終身健康風險的相關性。以及，希望大家能明白：帶著慢性病“賴活著”的生命質量真的不高，帶給你的生活體驗也真的并不美好！無論疾病本身給身體帶來的諸多不適，還是因由這些疾病及治療給自己帶來的心理負擔（比如對于醫院和死亡的恐懼）、時間成本、經濟成本，甚至對工作事業和家庭的深度影響（胖是會“傳染”給家人的）。

　　而這些，才應該成為我們體重控制的“動機”，應該遠高于“瘦下來才能穿衣更好看/如同整形”。

　　小而有效的減重措施

　　碎碎念這么多，你可能會說：減肥真的很難。

　　如果你愿意，請選擇我給你的如下建議中的一種或多種，試試看：

　　餐前半小時喝一杯溫水；

　　每餐總量比日常量少20~25%；

　　每餐最后吃主食；

　　細嚼慢咽，爭取30分鐘完成一頓飯；

　　每晚20點后不再吃任何東西，只喝水；

　　每晚23點前上床睡覺；

　　每天喝夠水，女性不少于1500毫升，男性不少于2000毫升~

　　每天多走15分鐘；

　　逐漸減糖！遠離快樂小甜水！

　　真的很難嗎？我覺得其實沒有那么難~試試看吧，如果你能堅持其中任何一條超過1個月，你一定會愿意嘗試其它各條，并收獲小小的驚喜~

　　當下嘗試改變的一小步，會成就你未來健康的一大步！

　　關于如何減糖，如何正確吃碳水，我的新書《減糖真相》里有深入淺出的系統講解。想學習、或者想知道如何避免走入誤區的，可以復習上周推文，或掃描二維碼直達~

　　—— 全文終 ——

　　參考文獻：

　　Kivim?ki M, Strandberg T, Pentti J, et al. Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(4):253-263.

　　World Obesity Federation. (2025). World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity Federation. https://data.worldobesity.org/publications/?cat=23

　　中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會，中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組，北京白求恩公益基金會《中國肥胖癥防治及減重手術白皮書》