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個人觀點，不代表任何組織與單位

每年6月初的美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會是全球最大的癌癥研究學術會議。由于ASCO主要聚焦在后期臨床試驗等更接近應用階段的研究，很多突破性的抗癌新藥往往都會先在ASCO上亮相。

比如阿斯利康與第一三共在2022年ASCO大會上公布了Enhertu，這個靶向HER2的ADC抗癌新藥在HER2低表達乳腺癌中的3期臨床試驗數據。第一次顯示HER2靶向藥在只有低量HER2表達的乳腺癌中也能取得極佳的治療效果（）。不僅一舉改變乳腺癌多年來的治療格局，也讓ADC成了全球抗癌新藥研發的最熱領域。

不過如今腫瘤新藥的起步價一年治療費用一般至少15萬美元，ASCO等學術會議上大放異彩的抗癌突破大都身價不菲。但今年ASCO出了個大例外，一個可能是有史以來最便宜的癌癥治療成了全場焦點：

做了手術切除的腸癌患者，堅持為期三年的有指導的運動，能顯著降低癌癥復發風險，同時生存率也大幅提高，效果堪比抗癌藥物！

是的，你沒看錯，運動降低癌癥復發的效果堪比抗癌藥。這項琢磨運動的研究，待遇也堪比突破性的抗癌新藥，不僅是ASCO大會上公布，還同步發表于《新英格蘭醫學雜志》：

頂級學術大會與頂級期刊同步公開，這可是突破性醫學發現的待遇，和3年前的Enhertu一樣。

運動對身體有好處幾乎人人皆知。即便是癌癥領域，運動降低癌癥風險或是改善癌癥治療的預后，也有不少研究。網上隨便一搜，能找到很多運動防癌的報道：

ASCO和《新英格蘭醫學雜志》為何還會被這項腸癌里的運動療效研究震動呢？

關鍵在于研究方法與結論可靠性。其實在腸癌領域，20年前就有研究顯示運動可能可以減少癌癥復發，提升生存率：

但這些研究多是觀察性研究，比如上面這篇2006年發表的論文，它是在一項800多人的臨床試驗里，詢問都接受過化療的受試者的運動狀況，比較運動多與運動少的人，腫瘤復發比例、生存率有沒有區別。

這種觀察性研究雖然也能帶來啟發，但很容易受到各種偏倚影響，結論不那么可靠。

比如在一項觀察性研究里發現運動多的腫瘤患者生存率更高，活得更久，如果你下結論說這是運動改善了患者預后，那我可以反駁你，說不定運動多的本來就是那些經過藥物、手術治療后，身體狀況更好的人，有更高的生存率很正常，與運動無關。

這次ASCO大會上引發關注的研究就不一樣了，參考專家評論：

“這是第一項通過隨機對照試驗證實：運動可以降低癌癥復發，并延長壽命。” —— 丹娜-法伯癌癥研究所Meyerhardt醫生

研究人員在加拿大、澳大利亞等地的55個研究中心，招募889名2期高風險或3期腸癌，并完成手術切除以及輔助化療治療的患者（也就是完成了此類腸癌的標準治療）開展了持續三年的試驗，隨機分配到兩組：

對照組：只收到一份關于運動與營養的健康手冊。

干預組：除了收到運動與營養的健康手冊，還有針對腸癌生存者的運動指導手冊，再加上專業運動教練為期3年的咨詢。第一年每兩周與教練會談一次，后兩年每月一次。

教練幫助他們制定適合的運動方式，以增加有氧運動的量為目的。受試者可以選擇運動種類、頻率、強度，最后很多人選擇了每周數次、每次約45分鐘的快走。

?受試者反饋：

“這是我能為自己做的事情，讓我感覺更有掌控感。定期和教練溝通讓我更有動力堅持。”

平均8年的隨訪，結果：

指標

運動干預組 vs 對照組

癌癥復發風險

降低28%

死亡率

降低37%

日常運動水平

明顯提升

不良事件

輕微肌肉拉傷等事件略高

仔細看這些結果，就會發現確實震撼。

癌癥治療的金標準是總體生存率，也就是能不能讓患者活得更久，8年總體生存率，運動組是90.3%，對照組是83.2%，相對死亡風險降低37%。

這些2期高風險或3期腸癌患者之所以會用手術+化療作為標準治療，就是為了清除腫瘤的同時防止腫瘤復發。沒有復發的患者在所有患者中的占比，就是無疾病生存率，這個指標上，隨訪平均8年時，運動組79.1%，對照組70.5%，相對的復發風險減少28%。

降低死亡風險37%，腫瘤復發風險28%，這絕對是抗癌新藥的療效水平。

可以對比近年來腫瘤治療的一大突破：免疫治療。現在一些可以切除的肺癌里會在手術后使用PD-1抗體做輔助治療，目的類似這項運動研究里腸癌患者手術后接受化療，都是減少疾病復發。著名的PD-1抗體藥K藥，也是2024年全球銷售量最高的藥物，獲批用于肺癌手術后輔助治療，依據的臨床試驗證據是什么呢？相對安慰劑組，降低復發風險27%。

這或許也是為什么這項研究的研究人員之一，加拿大金斯頓健康科學中心Christopher Booth醫生的回憶是：

“我們看到結果時，真的被震驚到了。”

為什么運動能取得如此驚人的防癌療效？目前還真不清楚原因，不過這個研究里，科研人員還采集了患者血樣，正試圖揭示運動“防癌”背后的機制。一些比較明確的運動好處，也是潛在的防癌機制，包括：

改善胰島素代謝？
? 激活免疫系統？
?? 影響炎癥反應或激素水平？

不過這些只能算是假說。無論如何，通過這項研究，確鑿的數據證明運動不再是“輔助建議”，而是一劑“生命處方”。

在未來：運動指導 = 新型“抗癌療法”

像ASCO的醫學官Julie Gralow博士表示：

“這項研究是目前為止最強有力的證據，運動應成為癌癥康復標準護理的一部分。”

成本最低的治療突破：

很多人一看，這項研究里的運動組是配了專業教練指導，可能覺得這成本也太高了。

可實際上每位患者的運動指導干預僅需幾千美元，要是找個降低癌癥復發風險28%，降低死亡風險37%的新藥，那起步價不可能低于10萬美元。

而且更不可忽視的是相對很多藥物，運動就沒啥副作用，堪稱正宗“超高性價比的生命投資”。

破除偏見，堅持就是勝利

為什么試驗里需要花幾千美元幫患者請教練，我猜大概率是個人堅持運動很困難。

像這項3年的研究里，如果以半年為一個時間段，統計受試者參加與教練咨詢會談的平均比例，分別是83%，68%，71%，64%，59%和59%。

有專業指導都很難每次參與，遑論憑個人自律了。

參與研究的阿爾伯塔大學行為學專家Kerry Courneya指出，當人們相信運動的價值、找到有趣的方式，并獲得社交支持時，就能堅持下來。

其實阻礙癌癥患者參與運動的因素還有很多，比如刻板印象里得了重病就得好好養著，連一些腫瘤醫生也會勸阻患者參與運動。

如果這項研究可以鼓勵更多癌癥患者去參與運動，也讓更多腫瘤治療的參與者意識到運動對患者的積極作用，那么善莫大焉。

?寫在最后：你可以從今天開始

如果你或親人正在經歷癌癥康復期
如果你正在尋找低成本、高回報的健康方式
如果你需要一個積極、有希望的改變

請記住：

不是藥，卻勝似藥：運動正在被證實，是癌癥康復和延長壽命的重要力量。

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參考資料

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502760
https://apnews.com/article/colon-cancer-exercise-study-recovery-prevention-9d77c2927152dfc16b717fa9cc9b9471

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