國家衛健委最新透露，醫護編制與薪酬迎新變化

第9場！繼續推廣三明醫改經驗，本次會議依舊突出強調“深化以公益性為導向的公立醫院改革”。
5月27日，國家衛生健康委在濟南召開新聞發布會，介紹推廣三明醫改經驗。本場發布會介紹了山東省級的以及濟南市、青島市、濰坊市深化醫改的做法。

圖源：國家衛健委

這是國家衛生健康委今年舉辦的第二場以“推廣三明醫改經驗”為主題的新聞發布會。自去年以來，國家衛生健康委就相關主題已召開9場發布會。
值得注意的是，本次會議依舊突出強調“深化以公益性為導向的公立醫院改革”。

近5年對公立醫院補助投入年均增長25%
山東如何學習推廣三明醫改經驗，山東省衛生健康委主任馬立新總結為三個“下功夫”。

一是在完善機制上下功夫。山東省委省政府將學習推廣三明醫改經驗列入重點工作，將改革成效納入對市縣高質量考核。衛生健康、醫保、藥監等相關部門建立協作會商機制，把重點工作任務落實到位。多數市實現市委常委牽頭抓醫改，市、縣政府全面落實一位領導分管“三醫”工作。

二是在保障公益性上下功夫。山東近5年全省財政對公立醫院補助投入年均增長25%，落實藥品和高值醫用耗材集中帶量采購政策。同時，實施醫療服務價格動態調整，公立醫院人員編制總量管理改革、薪酬制度改革等措施，保障公立醫療機構公益性。

三是在創新突破上下功夫。山東出臺50多項措施，從專科建設、人才培養、雙向轉診等方面，支持濟南、青島、濰坊3個市深入實施公立醫院改革與高質量發展項目。

比如，青島市打造“區域內部資源整合+城市三級醫院包聯”的城市醫療集團模式，解決市域內醫療資源豐富但分布不均問題；濰坊市突出健康管理，以“單病種群體管理”為核心，建立分級診療體系，解決群眾就近就醫問題；濟南市搭建醫聯體監測平臺助推醫療衛生服務體系優化整合，有力提升建設效能。

山東省如何解決醫療衛生事業發展不平衡問題，馬立新介紹，主要做了以下三方面工作：

一是提高疑難重癥救治能力。高標準建設國家和省級區域醫療中心，形成覆蓋全省的疑難重癥救治網絡。建成866個國家和省級臨床重點專科，全部牽頭組建專科聯盟并延伸到所有縣（市、區）。

二是提高市、縣醫療服務水平。目前，各市已實現中西醫三級甲等醫院全覆蓋，78家縣醫院全部達到縣級醫院服務能力推薦標準。加快城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟、遠程醫療建設，開展醫療質量監測評價、醫院標準化建設、縣域專科能力提升等系統聯動改革。

三是夯實基層服務網底。省長牽頭推進基層能力提升行動，已經規范改造1萬多個村衛生室，鼓勵鄉村醫生考取執業醫師資格，全面推進心電診斷、影像診斷、AI智能輔助診斷“三張網”建設，建成2420個名醫工作站，15分鐘健康服務圈日趨完善。

構建有序分級診療格局
推動優質醫療資源下沉

針對濟南市如何統籌構建有序分級診療格局，濟南市副市長任廣鋒介紹，主要做如下工作：

一是擴容優質資源并合理布局，將國家區域醫療中心建設納入市衛生健康發展規劃，在資金、用地、人才引進等方面提供政策保障，中醫和神經專科資源實現提質擴容。推動技術標準、檢查檢驗結果互通互認，引導優質資源向下級醫療機構延伸。

二是推動市縣服務提質增效。實施泉城優勢專科能力提升工程，近4年市級財政累計投入1.6億元，支持近百個省級以上的重點專科建設。市屬三級醫院聯合區級二級醫院和社區衛生中心，網格化布局緊密型城市醫療集團6個，以縣醫院為龍頭，建成緊密型縣域醫共體10個。“心電診斷一張網”實現全市15個區縣的全覆蓋。

三是筑牢基層基礎。實施鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動，696個村衛生室全部完成改造提升。

四是強化醫保支付引導。適當拉開患者在不同等級醫療機構就醫的報銷比例。

青島、濰坊、濟南經驗各有特色
作為公立醫院改革與高質量發展示范項目城市，青島市、濰坊市、濟南市在推動公立醫院改革方面的實踐探索備受關注。

濟南市

據濟南市副市長任廣鋒介紹，濟南建立了由市長任組長，8個主要部門組成的示范項目聯席會議制度，統籌推進示范項目實施，積極探索投入、價格、編制、薪酬、監管等方面的創新舉措。

具體而言，在投入方面，積極落實政府辦醫責任，近年來財政對公立醫療機構補助年均增長13.4%。

在價格改革方面，2022年以來，動態調整醫療服務價格4850項次。

在監管方面，提升數智支撐能力，搭建醫聯體監測平臺，實現對全市縣域醫共體建設運行、醫用耗材使用等全程監測和管理。

在編制保障方面，根據公立醫院床位數、服務量等因素，加大機構編制設置支持力度，實行動態調整全面保障，特別是加大兒科、精神衛生等薄弱學科的用人保障。

在薪酬制度改革方面，在落實“兩個允許”政策基礎上，按照分類施策原則，對全市公立醫院的薪酬總量進行核定，對緊缺、急需的高層次人才績效工資給予單列保障。

青島市

據青島市副市長趙燕介紹，近年來，青島也深入學習推廣三明醫改經驗，因地制宜推動公立醫院改革。

具體做法是，一是深化體制機制改革。全面落實對公立醫院基本建設等六項投入，對在編在崗人員社會保險等單位繳納部分予以財政全額補助；同時，擴大集采規模，擠壓藥品耗材價格虛高“水分”，同步調整醫療服務項目價格，引導醫院主動優化收支結構、減少藥耗使用。

二是促進薄弱專科發展性。聚焦群眾看病就醫需求，新布局建設10個攀峰學科、100個市級重點專科、50個縣域重點專科和35個重大疾病專科聯盟，推動專科均衡布局和服務上下同質。對承擔公共衛生救治任務比較重的醫院，優化政策性虧損補助。提高兒科、產科、急診科、感染科等緊缺專業醫師的薪酬水平。

三是在改革方向上堅持公益性。實施高血壓、高血糖、高血脂、慢阻肺等“三高一慢”重點人群的醫防融合協同管理，實施健康素養提升工程，強化健康知識普及。

濰坊市
濰坊市壽光市市委書記李鵬介紹，為解決群眾看病就醫問題，主要抓了三個方面的工作：

一是大力推進“三醫”協同高效發展。濰坊市創新建立“三醫”協同數據共享中心，以數智化驅動三明醫改經驗本土化，建設公立醫院運行監測、醫保智能監管等18個應用場景，為全市推動落實醫療服務價格調整、醫保支付方式改革等工作提供有力支撐。

二是大力提升綜合醫療服務能力。開展名醫、名科、名院“三名”工程建設，打造胸痛、卒中、創傷等6個診療中心和彩超、影像診斷、心電診斷3個“一張網”，實現上下級醫療資源開放共享。探索引入智慧急救體系，將危急重癥患者平均救治時間縮短10%以上。

三是大力激發醫療衛生隊伍活力。實施柔性引才新模式，成立由390多名在外醫學專家組成的“壽光籍杏林專家聯盟”，暢通高層次人才用編、入編“綠色通道”。建立“縣管鄉用、鄉聘村用”靈活用人機制，將鄉村醫生工資、保險待遇納入財政保障。

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