近期，“男子日均點外賣 2.5 次、查出血管斑塊需終身服藥”的新聞引發廣泛討論。

據新聞報道，34歲的李先生（化名）從事計算機編程工作，平均每天點外賣2.5次，尤其喜歡重辣烤魚配奶茶，且長期以來有久坐習慣，不喜歡運動。后來因突發胸痛就醫后，被查出血管中存在斑塊。雖然經過3個月的嚴格飲食管理（禁外賣）配合藥物治療、運動康復，他的體重下降近10公斤，“壞膽固醇”（學名低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）水平降到2.6 mmol/L（理想水平），但體內已形成的血管斑塊無法完全消除，需終身服藥控制。

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據網友猜測，李先生之所以出現血管斑塊，可能與長期高頻率接觸微塑料產品有關。之前中國學者發表在《生態毒理學與環境安全》（Ecotoxicology and Environmental Safety）的一項研究，就證實了接觸塑料產品對心血管系統的潛在危害。結果顯示，人們長期高頻率接觸塑料產品，與充血性心力衰竭風險增加13%相關。而此前有其他研究表明，微塑料的攝入可能與血管內皮損傷風險增加有關。此外，根據2023年一項發表在《環境科學與技術》雜志的研究，與冷藏、室溫、高溫儲藏相比，微波爐加熱3分鐘導致微塑料和納米塑料釋放到食品中的數量最高，每平方厘米塑料中會釋放出超過21億個納米塑料和422萬個微塑料。

需要注意的是，這只是基于一些研究結論進行的推測，目前還沒有完全證實“長期高頻吃外賣會導致血管斑塊”的因果關系。盡管如此，這個案例仍然提醒了大家要警惕塑料制品帶來的危害。此外，其他不健康的生活方式因素也可能增加血管斑塊形成的風險。

實際上，除了上面提到的不健康飲食習慣和久坐缺少運動之外，吸煙、體重控制不佳（長期超重或肥胖）等壞習慣，也可能會引發血管斑塊。而這4個壞習慣，也害了不少年輕人（相關閱讀→）。

那么，血管斑塊究竟是什么？有哪些因素會加快它的形成？

今天，健康榨知機將帶領大家了解下這方面的知識。

血管斑塊是一種什么疾病？

血管斑塊，是動脈粥樣硬化的一種表現形式，在醫學上被稱為“動脈粥樣硬化斑塊”，是動脈血管壁內逐漸堆積形成的脂質、鈣質等物質的混合物，主要特征是LDL-C在動脈壁內沉積，形成斑塊。

近年來，還有研究從血管斑塊里發現了微塑料的存在。2024年《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）發表的一項研究發現，頸動脈脂肪斑塊中存在微塑料顆粒的個體，與發生中風（學名卒中）、非致命性心臟病的風險高出3.5倍有關。

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其實，斑塊的形成是一個漫長的過程，它就像水管里的水垢，隨著時間推移不斷增大、增厚，導致血管狹窄，影響血液流動。而某些不穩定的“易損斑塊”（不穩定性斑塊，也稱“高危斑塊”，指的是不穩定、易于破裂和形成血栓而導致急性心血管事件或死亡的斑塊）即使未造成嚴重狹窄，也可能突然破裂；如果斑塊突然破裂，還可能形成血栓，堵塞血管，從而引發急性心肌梗死、缺血性中風（缺血性中風也稱腦梗死）等嚴重的心腦血管疾病。

值得注意的是，斑塊可能在早期毫無癥狀。只有當斑塊進展到一定程度時，才會出現明顯癥狀，這也是為什么許多年輕人像李先生一樣，直到突發胸痛就醫時才被發現。

哪些因素可能是血管斑塊的“催化劑”？

李先生的案例并非個例，很多年輕人因為不健康的生活方式，早早地患上了血管斑塊。以下這些因素可能會加速血管斑塊的形成和發展：

1.不健康的飲食習慣

• 高脂肪、高膽固醇食物：油炸食品、動物內臟等食物含有大量的飽和脂肪酸和膽固醇，會導致血脂異常，尤其是顯著升高血液中的LDL-C水平。LDL-C水平是斑塊形成的關鍵原料，之前的研究表明，LDL-C水平越高，斑塊纖維帽越薄，脂質體積越大，斑塊破裂風險越高。外賣往往就含有高脂肪、高膽固醇，比如李先生喜愛的重辣烤魚，油脂含量極高，長期保持這種高脂飲食習慣就容易導致血脂異常。

• 高糖飲料：奶茶等高糖飲料往往含有大量的糖分和反式脂肪酸（來自煉乳、植脂末等），不僅會導致肥胖，還會使甘油三酯（TG）水平升高，進一步加重血脂異常，促進斑塊形成。

2.缺乏運動

運動不足會導致身體能量消耗減少，導致脂肪堆積、體重增加，進而引發肥胖和血脂異常。像李先生這樣不喜歡運動的人，長期久坐不動，身體代謝減緩，更容易形成血管斑塊。

3.吸煙

吸煙是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。煙草中的尼古丁和一氧化碳等有害物質會損傷血管內皮，使LDL-C更容易進入血管壁，形成斑塊。雖然李先生的案例中未提及吸煙，但在很多年輕人中，吸煙是一個普遍存在的問題。

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4.肥胖與超重

體重超標，或者肥胖，會明顯增加心血管堵塞的風險。

我們如何判斷自己有沒有超重呢？那就要去量量身高、稱稱體重，計算一下體質指數（BMI）。

BMI＝體重（kg）／身高的平方（m2），這個數值如果低于24 kg/m2，那么體重就屬于正常；如果在24-27.9 kg/m2，超重；如果體重指數超過28 kg/m2，那就是肥胖。

尤其是腹型肥胖，也就是肚子大、大肚腩，這種類型的肥胖更容易導致心血管疾病風險增加。

5.遺傳因素

在血管斑塊形成和進展過程中，遺傳是不可改變的危險因素之一。家族中有早發冠心病或高膽固醇血癥的患者，其后代患動脈粥樣硬化的風險也會增加。如果家族中有相關病史，即使生活方式健康，也需要更加警惕血管斑塊的發生。

6.其他代謝性疾病

除了前面提到的高脂血癥外，高血壓、糖尿病等慢性病也會聯手讓血管里的斑塊長得更快。高血壓的機械應力會損傷血管內皮，就像給血管“劃了個口子”，而高血糖狀態則會產生更多氧化應激產物，加速血管變硬變窄。

如何治療血管斑塊？能縮小甚至消失嗎？

膽固醇理論證實了LDL-C水平與動脈粥樣硬化斑塊體積存在顯著的線性關系，LDL-C的降幅越大，動脈粥樣硬化斑塊逆轉越明顯，因此血脂管理是動脈粥樣硬化管理過程中關鍵的環節。在臨床中，醫生可能考慮根據患者心血管危險分層，來決定降脂治療的目標，并選擇相應的治療方案，以改善斑塊穩定性、延緩斑塊進展、促進斑塊體積消退并降低心血管事件風險。具體治療措施包括：

1.健康生活方式干預

生活方式的改變對于治療血管斑塊非常重要。之前的研究已經證實，有血管斑塊的患者在接受標準藥物治療的基礎上進行強化生活方式干預，可延緩斑塊進展，縮小非鈣化斑塊體積。

良好的生活方式包括健康飲食、戒煙、限酒、堅持日常體育鍛煉并保持理想體重、減輕精神壓力并保持充足睡眠等。

2.藥物治療

藥物治療是控制血管斑塊的重要手段。他汀類藥物是降低LDL-C的基石。如果不存在禁忌證，在生活方式干預的基礎上，LDL-C值仍不達標，醫生可能建議直接啟動中等強度他汀類藥物治療。研究已證實，通過抑制肝臟膽固醇的合成，他汀類藥物可以顯著降低血液中的LDL-C水平，穩定甚至逆轉斑塊。

如果中等強度他汀類藥物治療后仍不達標，醫生可能推薦中等強度他汀聯合其他調脂藥物進一步降低LDL-C。之前的研究顯示，非他汀類降脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑能有效抑制腸道內膽固醇的吸收，他汀類藥物與膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布）具有協同作用，兩者聯合治療可進一步降低LDL-C水平。

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此外，對于LDL-C水平較高的超高危患者，尤其是接受他汀治療后LDL-C≥2.6 mmol/L或未接受他汀治療時LDL-C≥4.9 mmol/L的患者，當預計經他汀類藥物聯合膽固醇吸收抑制劑干預難以達標時，醫生可能建議直接啟動他汀類藥物與前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶9（PCSK9）抑制劑（如依洛尤單抗）聯合使用，進行強化降脂治療，以進一步降低LDL-C水平，減輕斑塊脂質負荷，減少破裂風險，促進斑塊的消退。

此外，長期處于高血壓、高血糖水平時，也會損傷血管，醫生可能建議要定期檢查血脂，通過血壓管理、血糖管理以及抗炎治療、抗栓治療等方式，來達到抑制斑塊增長速度或減少斑塊體積等目的。

值得注意的是，動脈粥樣斑塊穩定通常發生在啟動強化降脂治療的30天內，斑塊逆轉通常發生在降脂治療1~2年后，因此，醫生可能建議患者長期堅持生活方式改變和藥物治療，以達到更佳臨床獲益。此外，醫生可能建議患者定期隨訪，復查影像學檢測以評估動脈粥樣硬化斑塊形態與性質的變化，并根據結果維持或調整治療方案，以期改善患者臨床結局。

需要提醒的是，雖然通過藥物治療和生活方式干預可以發生部分斑塊逆轉，即斑塊體積顯著縮小，斑塊負荷降低，但已經形成的斑塊很難完全消除。這是因為斑塊的形成是一個慢性過程，涉及到血管壁的結構改變。即使血脂水平恢復正常，血管壁的損傷也難以完全修復。此外，斑塊的干預目標包括逆轉斑塊體積、減少斑塊負荷和改變斑塊成分，但并非所有的斑塊都是可改變的（如鈣化斑塊），已鈣化的部分斑塊往往難以完全消除。因此，像李先生這樣的患者，即使病情有所好轉，仍需要終身堅持治療以維持斑塊穩定，停藥可能導致斑塊再次活動，增加心血管事件風險。

李先生的案例給所有年輕人敲響了警鐘——動脈粥樣硬化不是老年人的“專利”。經常吃外賣、久坐、熬夜這些看似平常的生活習慣，正悄然為血管斑塊埋下禍根。雖然現代醫學能有效控制斑塊進展，但預防永遠比治療更重要。從現在開始改變生活方式，或許就能避免更大的健康風險。畢竟，健康的血管，才是人生更好的保障。

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參考資料

[1] 男子日均點外賣2.5次，患病需終身服藥！ Retrieved Jun 3, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/CslQTP8v9MZDxZx30fX2WQ

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