大家好，我是六層樓，這篇文章節選自我的播客「當個事兒」，里面的一期節目「女性健康科普是做給「精英女性」的嗎？| vol.99」。

因為播客內容太多，篇幅太長，為了方便大家閱讀，本篇文章僅節選自節目的部分內容。

如果想聽語音完整版，可以在以下渠道收聽：

小宇宙@當個事兒

網易@當個事兒

喜馬拉雅@當個事兒

蘋果播客@當個事兒

微博@六層樓先生

如果要帶入醫生的話，首先我要考慮：在什么情況下，我會問這個問題？

假設你跟醫生說：我下面長了一些小突起，小肉芽，是咋回事兒？

醫生問：那你有沒有性生活？這里問的是有沒有無保護的性生活，考慮是不是可能有尖銳濕疣，你如果回答了只跟同性有性生活，等于沒有回答醫生的問題。

如果你說只跟同性有性生活，那醫生就要去考慮可能是尖銳濕疣，要去查一查，比如說做病例活檢，查HPV等，至于冷凍，激光治療是后續的事兒了。

如果你說：醫生，我的月經推遲了，推遲兩周還沒來。那醫生問你：有沒有性生活？

這個問的是啥呢？ta要排除有沒有意外懷孕的風險，所以你回答說，我跟同性有性生活，那醫生就會說OK，排除了意外懷孕這個事兒，那再來聊月經為什么推遲，是查查激素，看看B超，還是說你回家等著吧，快來了等等。

還有一些呢，比如你去查白帶常規，對醫生說：我分泌物異常，總是瘙癢，想查個白帶常規；或者說：我肚子上摸著有一個大腫塊兒，很硬，是怎么回事兒？

這個時候如果醫生問：有沒有性生活？問的是能不能進行陰道內的檢查和操作。

從醫生的視角來講，ta是在問你陰道瓣是不是完整，能否做陰道當中的操作？（陰道瓣就是俗話說的處女膜，我認為用處女膜這個詞去描述一個結構是不合理的，所以我傾向于用陰道瓣，但教科書或者很多人心中還沒有改過來，可能需要有些人堅持吧，那我就堅持叫陰道瓣了。）

所以醫生問的是陰道瓣是否完整，如果陰道瓣完整，醫生就會選擇其他的檢查方式。注意：不是沒法查，還能查，可以用其他的檢查方式去查。

比如你要做一個B超，你可以做經腹部憋尿的B超，也可以做經直腸的B超，不是非要做經陰道的B超，如果醫生想要查一個病，有的是辦法查，不是說只有一個路徑。

包括像分泌物，你說我只有同性的性生活，那醫生就要去追問了，但如果你理解醫生到底要問什么的話，你也可以跟ta說：我的陰道瓣已經不完整了，沒事兒你就檢查吧；或者說：我有一些納入式的小玩具或手指什么的進去過，醫生也能理解啥意思。

我覺得讓大家理解醫生到底是什么訴求，可能也有點難，雖然如果你理解了醫生為什么要問的話，當你聽到這些問題的時候，你就知道該怎么回答他。

當然，我也希望醫生能夠問的更直白一些，不要直接問性生活，可以問患者能不能進行陰道內的檢查，因為陰道內的檢查有可能破壞陰道瓣的完整性；或者說這件事你是否知曉或能不能進行；或者如果有無保護的性行為的話，那這個組織或者贅生物，我可能要考慮尖銳濕疣。

醫生表達的清楚一些，患者也會知道怎么回答，這個事兒其實我已經講過很多次了，但好像臨床上的變化不大大，大家在臨床上遇到的時候，還是不知道怎么回答。

現在醫生會問你：有沒有性生活？過去可能會問：結婚沒結婚？有沒有耍朋友，有沒有談戀愛？這個聽上去很八卦，很像是打聽人家的私事兒。

但問有沒有結婚，我覺得代表了過去的認知，當時大家認為性是服務于婚姻的，必須結了婚才能有性生活。

后來稍微好一點，醫生會問：有沒有談戀愛？這是對婚后才能有性行為的理念的松動，就是可以在結婚前就有性生活，談戀愛就默認你有性生活。

這其實也不合理，所以隨著認知的提升，大家對這件事越來越客觀理性，很多過去沒法張嘴的，沒法談及的話題都可以直接說，臨床上溝通會變得更加簡單一些，不用再兜圈子了。

其實也可以理解，臨床上很多事情是基于保護，有時候是基于雙方不尷尬的溝通建立起來的，包括性，有時候醫生不好意思提，患者也不好意思提，但又得查，所有就大家繞來繞去的說。

最后再提醒大家，這篇文章節選自我的播客「當個事兒」，里面的一期節目「女性健康科普是做給「精英女性」的嗎？| vol.99」，大家可以去聽完整版，聽的渠道在文章開頭，如果不喜歡聽音頻，也可以留意接下來的文章更新。

我是六層樓，我愛這個世界。

獨家推送