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確診阿爾茨海默病,就一張 “判決書(shū)”,還能治療么?

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曾經(jīng),一旦確診阿爾茨海默病,就像收到一張 “判決書(shū)”。醫(yī)生只能眼睜睜看著患者的記憶力一天天消逝,卻難以施展有效的治療手段。那些年,我們依賴(lài)的治療藥物是什么樣的?如今,治療方法又發(fā)生了哪些翻天覆地的變化?今天,就帶大家了解人類(lèi)對(duì)抗這個(gè) “記憶小偷” 的歷程。

過(guò)去 20 年里,有兩類(lèi)藥物在阿爾茨海默病的治療中占據(jù)著重要地位。第一類(lèi)是膽堿酯酶抑制劑,比如多奈哌齊。我們大腦傳遞記憶信號(hào),離不開(kāi)乙酰膽堿這個(gè) “信號(hào)快遞員”。但患上阿爾茨海默病后,分解乙酰膽堿的膽堿酯酶會(huì)大量增加,導(dǎo)致 “快遞員” 數(shù)量不足。而膽堿酯酶抑制劑就像給乙酰膽堿 “續(xù)了一波命”,能減緩它們被分解的速度,勉強(qiáng)維持記憶信號(hào)的傳遞。另一類(lèi)藥物是美金剛,屬于 NMDA 受體拮抗劑,它就像 “電路保護(hù)器”。當(dāng)大腦里的谷氨酸 “電流” 過(guò)載,可能燒壞神經(jīng)細(xì)胞時(shí),美金剛能及時(shí)按下 “暫停鍵”,起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。



然而,這些藥物都存在致命的缺陷,它們只能對(duì)癥狀進(jìn)行 “修修補(bǔ)補(bǔ)”,根本無(wú)法阻止大腦中致病根源的惡化。這就好比房子漏水,卻只是一味地堵窟窿,而不去解決屋頂塌陷的根本原因。直到科學(xué)家們終于找到了真正的 “幕后黑手”——β- 淀粉樣蛋白斑塊。

如今,阿爾茨海默病的治療迎來(lái)了 “導(dǎo)彈時(shí)代”!以侖卡奈單抗、阿杜卡奴單抗為代表的單抗藥物,堪稱(chēng) “生物界的精確制導(dǎo)武器”。它們能夠精準(zhǔn)識(shí)別 β- 淀粉樣蛋白斑塊,然后召喚免疫系統(tǒng) ,將這些致病蛋白 “打包清除”。臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示,使用侖卡奈單抗的患者,大腦里的斑塊明顯減少,認(rèn)知衰退的速度更是減緩了 27%!這是人類(lèi)在阿爾茨海默病治療上,第一次成功 “踩住剎車(chē)”。目前這2個(gè)藥物已經(jīng)在國(guó)內(nèi)獲批使用了。不過(guò),新藥也并非十全十美。每月高達(dá)萬(wàn)元的治療費(fèi)用,以及可能出現(xiàn)的腦水腫風(fēng)險(xiǎn),都在提醒著我們,戰(zhàn)爭(zhēng)才剛剛開(kāi)始。



說(shuō)到這,還有一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題:如何準(zhǔn)確診斷阿爾茨海默病?這可不是一件容易的事!因?yàn)橛行┘膊〉陌Y狀和它極為相似,比如正常壓力腦積水(NPH)。NPH 患者同樣會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、走路不穩(wěn)、尿失禁等癥狀,因此很容易被誤診為阿爾茨海默病。但二者有著本質(zhì)區(qū)別:NPH 是由于腦脊液循環(huán)不暢,在腦室里越積越多,“撐大” 了腦室,壓迫周?chē)X組織;而阿爾茨海默病則是大腦神經(jīng)細(xì)胞本身出現(xiàn)問(wèn)題,產(chǎn)生 β- 淀粉樣蛋白沉積和 tau 蛋白纏結(jié)。



想要準(zhǔn)確診斷,就得依靠腦脊液檢測(cè)、PET 影像這些先進(jìn)技術(shù),才能 “火眼金睛” 辨真假。更重要的是,NPH 還有 “逆轉(zhuǎn)” 的希望!通過(guò)腦室 - 腹腔分流術(shù)這類(lèi)手術(shù),把多余的腦脊液引流到腹腔,讓大腦 “減負(fù)”,部分患者的癥狀能得到明顯改善。這也充分說(shuō)明了早診斷、早鑒別的重要性!

從曾經(jīng)的 “被動(dòng)修補(bǔ)”,到如今的 “主動(dòng)出擊”;從容易誤診,到精準(zhǔn)診斷,人類(lèi)在對(duì)抗阿爾茨海默病的道路上的每一步突破,都凝結(jié)著無(wú)數(shù)科研人員的心血與努力。相信在不遠(yuǎn)的將來(lái),我們終將徹底攻克這個(gè)疾病,讓每一份珍貴的記憶都不再被輕易偷走。

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