天氣越來越熱，有汗皰疹的朋友還好么？

前段時間發過一篇汗皰疹科普→評論區有朋友留言說想看汗皰疹和手足癬的區別。

確實，手足癬也有可能出現水皰，且都是在手腳部位，很容易混淆。今天就來聊聊汗皰疹和手足癬，記得點贊+轉發~

如何鑒別？

先來看一張圖，你覺得左邊的是汗皰疹，還是右邊的是汗皰疹？（先別滑下去看答案）

（圖源文獻4）

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答案是左邊。

汗皰疹是一種累及掌和/或跖的劇烈瘙癢性復發性水皰疾病，典型特征為米粒大小的水皰，很癢、且水皰干涸后會脫皮，通常在春末夏初發病。

而手足癬也是夏季多發的皮膚病，由真菌感染引起，同樣好發于手腳，其中有一種類型叫水皰型手足癬，也會長水皰性或大皰性皮疹，伴有瘙癢，跟汗皰疹很類似，然而兩者還是有區別的：

●汗皰疹常常是雙手或雙腳對稱分布，手足癬多是單側手腳；

●汗皰疹多發生于手部，手足癬通常先有足癬再有手癬，或只有足癬，水皰型足癬比手癬更常見；

●汗皰疹開始是水皰，后期會脫皮，手足癬是初期會脫皮，邊緣有小丘疹，可出現弧形或圓形皮損，有時還會侵犯指甲引起甲癬；

●汗皰疹會自己減輕直至消失，但會反復，具有一定季節性；手足癬多數情況下不治療皮損會加重，甚至波及其他部位；

●汗皰疹不會傳染，但手足癬會。

（圖源文獻1，水皰型足癬）

當然，非專業人士可能會分辨不出來，而且有的汗皰疹和手足癬可以同時出現，甚至手足癬可誘發汗皰疹，這被稱為癬菌疹。

未免判斷錯誤用錯藥，建議及時就醫，可以線上問診，但假如兩者已經相似到醫生也難以分辨時，則需要線下做真菌檢測進行鑒別診斷，這是鑒別汗皰疹和手足癬的主要手段。

治療方法大不相同

之前遇到一位患者，以為自己是汗皰疹，自行使用激素類藥膏進行治療一年多，癥狀卻越來越嚴重，來醫院就診才發現是真菌導致的癬。

這也是不建議大家自行用藥的原因之一，很多疾病癥狀類似，但治療方向不一定類似，用錯藥可能會掩蓋真實病情，甚至加重病情，而汗皰疹和手足癬的治療截然不同。

汗皰疹治療主要以激素類藥物為主，早期水皰可以外用糖皮質激素藥膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏，癥狀緩解后再逐步停用。

如果情況嚴重，已影響到生活和睡眠，可以考慮遵醫囑短期系統性使用糖皮質激素等，另外后期脫皮、干燥時需注意保濕，可外用凡士林軟膏、維生素e尿素乳膏、2%-5%水楊酸軟膏等。

不過汗皰疹多數可在數周內自行緩解，如果你以為的“汗皰疹”一直沒好，病情加重，需考慮手足癬或其他疾病。

（汗皰疹）

而手足癬治療主要以抗真菌為主，比如外用的萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。外用藥物治療不佳，或者合并趾（指）甲受累，則需要口服鹽酸特比萘芬或伊曲康唑等。

患處盡量保持干燥，如果特別愛出汗，可以局部用抑汗劑（如鋁鹽止汗劑），為減少足癬反復，日常除了勤換鞋襪，避免共用拖鞋和洗腳盆外，平時可以在日常穿著鞋子里撒些抗真菌散劑（如達克寧散）。

（手足癬）

總之還是那句話，明確診斷是前提，切勿自行用藥，盡快就醫是解決問題最快的方法。

〔參考文獻〕

[1]Denis Sasseville, MD, FRCPCMarie-Claude Houle, MDCM,Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema),UpToDate

[2]Adam O Goldstein, MD, MPHBeth G Goldstein, MD,Dermatophyte (tinea) infections,UpToDate

[3]任為, 王培光, 楊森,等. 汗皰疹病因和治療的研究進展[J]. 中國麻風皮膚病雜志, 2008(10):808-810.

[4]https://dermnetnz.org/topics/tinea-manuum

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本文數據更新于2025年06月04日

由「皮膚科楊希川教授」原創，旨在為讀者科普

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