【驚險時刻】

深夜嘔血不止，命懸一線

5月24日晚22時，120急救車刺耳的鳴笛劃破夜空，急診科分診臺護士立即推著搶救床飛奔至門口。45歲的患者李女士蜷縮在擔架上，浸透鮮血的衣領與煞白的面色形成觸目驚心的對比，監護儀上跳動的數字讓在場每個人都倒吸冷氣——收縮壓58mmHg，這個數值意味著患者可能隨時死亡。

"患者持續嘔血超過30分鐘，估算失血量超1000毫升！"隨車醫生簡短交接著病情。此刻的李女士意識模糊，濕冷的汗珠布滿額頭。消化內科王建華主任醫師急會診，迅速判斷患者系上消化道大出血、低血容量性休克，但患者既往病史不明確，出血原因猶如達摩克利斯之劍懸在搶救團隊頭頂。

【生死時速】

“多管齊下”穩住生命線

經醫務部掛帥統籌協調調度，立即整合消化內科、消化內鏡室、急診醫學科、重癥醫學科、微創介入科、普通外科、輸血科、麻醉科等多學科團隊，啟動綠色通道，實現了從急診救治、入院評估、內鏡止血到術后監護的無縫銜接。

急診科、重癥醫學科醫務人員有條不紊的進行吸氧、保持呼吸道通暢、快速補液、輸血、抑酸、止血等治療措施。

在患者生命體征逐漸平穩時，消化內鏡中心人員緊急行胃鏡檢查，"找到出血點了！"隨著內鏡屏幕上噴射狀出血點的畫面定格，明確診斷為“食管靜脈曲張破裂出血”，消化內鏡中心團隊立即予以胃鏡下食管靜脈套扎術止血治療，患者活動性出血停止，心電監護儀上各項數值趨于平穩。

消化內鏡中心團隊內鏡診治同時，麻醉科醫師仍保持高度警惕，托舉患者下頜，在保障患者呼吸道通暢的同時，隨時準備氣管插管。

輸血科的電話鈴聲此起彼伏，一袋袋紅細胞懸液在智能輸血系統中快速解凍，血漿制品沿著透明管路緩緩注入患者體內。

微創介入科、普通外科等科室同步待命，隨時準備內鏡下止血失敗后的補救措施。

這場持續兩小時的生命接力中，八個科室如同精密齒輪般協同運轉，最終將患者從死神手中奪回，隨后患者在ICU繼續監護治療。

【背后的故事】

沉默的肝臟，危險的信號

經追問患者病史，患者既往有丙型病毒性肝炎病史，多年來一直未規范診治。進一步完善肝臟影像學檢查，明確患者診斷為丙型肝炎肝硬化并發食管靜脈曲張破裂出血。

長時間丙型肝炎病毒持續侵蝕，已讓她的肝臟布滿假小葉結構，門靜脈壓力遠遠高出常人。那些迂曲擴張的食管靜脈，實則是肝臟硬化后門靜脈高壓的畸形代償，如同在食管黏膜下埋設的定時炸彈。這類患者往往像沉默的火山，肝硬化引發的門脈高壓使食管靜脈壁薄如蟬翼，某些日常動作，如用力排便、劇烈咳嗽，甚至一碗熱湯的刺激都可能引發血管破裂。

我國約有1000萬丙肝感染者，從病毒攜帶到肝硬化的漫漫長路上，規范的抗病毒治療與定期胃鏡篩查，才是拆解這枚致命炸彈的真正密鑰。四醫專家提醒，肝硬化患者警惕3個信號，如有以下情況，請及時就醫：

1、嘔血或黑便。

2、腹脹、腹圍突然增大。

3、頭暈乏力、面色蒼白。

供稿：消化內科 楊紅

微編： 張嘉敏

責編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥

主管部門：醫院黨委宣傳科