房顫（AF）作為一種復雜的慢性疾病，需要多維度管理。在全球范圍內，房顫患者人群呈現顯著多樣性，同時醫療資源分布不均的問題普遍存在，這使得為所有患者提供規范化治療面臨巨大挑戰。近期，第十九屆東方心臟病學會議（OCC 2025）在上海圓滿召開。來自江蘇省人民醫院的陳明龍教授以 “數字醫療在房顫整合管理中的應用” 為題進行專題報告，系統闡述了數字技術如何突破傳統醫療邊界，為房顫全周期管理提供創新解決方案。本文結合會議精華內容，梳理關鍵進展與實踐路徑，以期為臨床同道提供參考。

房顫（AF）作為一種復雜的慢性疾病，需要多維度管理。在全球范圍內，房顫患者人群呈現顯著多樣性，同時醫療資源分布不均的問題普遍存在，這使得為所有患者提供規范化治療面臨巨大挑戰。近期，第十九屆東方心臟病學會議（OCC 2025）在上海圓滿召開。來自江蘇省人民醫院的陳明龍教授以 “數字醫療在房顫整合管理中的應用” 為題進行專題報告，系統闡述了數字技術如何突破傳統醫療邊界，為房顫全周期管理提供創新解決方案。本文結合會議精華內容，梳理關鍵進展與實踐路徑，以期為臨床同道提供參考。

數字健康是指數字技術在醫療健康領域的使用。數字化房顫整合管理的研究大多是觀察性研究，研究樣本量小，隨訪時間短，無法收集到足夠數量的結局事件，導致無法檢驗出統計學差異。許多研究缺乏對照組，并側重于前后變化，易受到霍桑效應的影響。此外，RCT研究多為整群設計，因此患者的基線資料和用藥方案常具有顯著差異，同時，選擇方法偏差可能會影響研究結果。

數字醫療在房顫整合管理中的應用可歸納為以下五大類：

（一）數字醫療強化的房顫管理

以 mAFA 研究為代表，該研究評估了移動技術支持下的房顫篩查及整合管理模型。干預措施包括基于智能穿戴設備的房顫篩查、ABC 路徑（A：抗凝 / 避免卒中；B：更好的癥狀管理；C：心血管風險因素控制）指導的綜合管理，以及遠程醫療支持。研究結果顯示，干預組患者的缺血性腦卒中 / 系統栓塞、再住院及全因死亡復合終點事件發生率顯著降低，抗凝藥使用依從性提升，出血風險降低，同時患者的生活質量及房顫認知水平均有顯著改善。

此外，成本效益分析表明，該管理模式具有潛在的經濟學優勢。具體而言，基于移動健康的房顫整合管理的成本效益比為每個質量調整生命年14936美元，低于意愿支付的標準(每個質量調整生命年33438美元），提示基于移動健康的房顫整合管理具有潛在的成本效益優勢。

中國農村老年心房顫動患者的綜合管理新模式MIRACLE-AF研究，將江蘇省揚州市江都區的30個村衛生室按照1:1的比例分為新型綜合管理模式(干預組)和常規管理模式(對照組)，并比較新型綜合管理模式的有效性及安全性。結果顯示，整合管理提高房顫標準化路徑管理依從性(41.8% vs 10.3% 3年），整合管理心血管不良事件相對風險度下降36%。相關成果在2024 歐洲心臟病學年會(ESC)重磅臨床試驗Hotline發布。

本研究特別突出了村醫的核心作用，村醫是農村最可及的醫療資源，本研究的創新模式賦能村醫在房顫管理中發揮主導作用。此外，充分利用了現代科技手段，結合遠程醫療平臺，讓村醫獲得房顫專家的遠程支持，提升農村地區老年房顫患者的管理質量，彌補農村地區醫療資源不足的局限性。

（二）遠程房顫管理系統

emPOWERD - AF研究探討了myAlgos的可用性， myAlgos是一個移動健康管理系統，由醫生端平臺與患者端智能手機應用程序組成，旨在通過遠程監測與干預優化房顫管理。盡管在6個月隨訪中，對照組與完整應用程序組的房顫住院數量無顯著差異，但干預組患者的生活質量評分呈現改善趨勢。

另一項針對571例房顫患者的事后分析（TIM-HF2研究）顯示，基于遠程管理（每日監測體重、血壓、心率、心律等指標）可降低因心血管疾病非計劃住院的風險（OR 0.60, 95% CI 0.25-0.95），盡管全因死亡風險的降低未達到統計學顯著水平。

（三）基于數字醫療的心律監測

移動心律監測設備（如AliveCor Kardia）在房顫患者中的應用研究顯示，可顯著改善患者的生活質量評分及日?；顒幽芰Γ⑻嵘盟幰缽男浴?/p>

（四）基于數字醫療的患者自我管理和用藥依從性工具

基于網絡平臺的整合管理工具）通過房顫教育、用藥提醒、癥狀記錄及遠程問診等功能，可顯著改善患者的壓力應對能力、用藥依從性及生活質量，并降低24個月內的再入院風險。這類工具通過賦能患者自我管理，彌補了傳統隨訪模式的不足，尤其適用于慢性病管理需求。

（五）臨床決策支持系統

臨床決策支持系統通過優化抗凝方案，可降低治療方案的不一致性（由63% 降至59%,

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盡管數字醫療在房顫管理中展現出顯著潛力，但現有研究仍存在以下局限性：

研究設計缺陷：多數研究為觀察性研究，樣本量較小且隨訪時間短，難以收集足夠的結局事件以檢驗統計學差異；部分 RCT 研究采用整群設計，導致患者基線資料與用藥方案存在顯著異質性，可能引入選擇偏倚。

霍桑效應影響：缺乏對照組的前后變化研究易受患者行為改變（霍桑效應）的干擾，影響結果的客觀性。

實施層面障礙：患者與衛生服務提供者的數字素養差異可能導致技術接受度參差不齊；數據隱私與安全問題在遠程醫療場景中尤為突出；資源匱乏地區面臨數字設備可及性與可負擔性的雙重挑戰。

綜上，數字醫療為房顫整合管理帶來了革命性機遇，其在優化治療依從性、降低并發癥風險、提升醫療資源利用效率等方面的價值已在多項研究中得到驗證。盡管面臨研究證據不足、實施障礙等挑戰，但隨著技術創新的加速與醫療體系的適應性調整，數字醫療有望成為未來房顫管理的核心支柱。通過持續推動高質量研究、加強跨學科協作及提升服務公平性，我們能夠逐步實現 “讓指南推薦的治療策略從理想變為現實” 的目標，為全球房顫患者帶來更優的臨床結局。

撰文 | 梅斯醫學

編輯 | 木白

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