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人生活在自然環(huán)境之中，受外界多種因素的影響，體內(nèi)時(shí)刻進(jìn)行代謝，產(chǎn)生一些垃圾。很多時(shí)候，在內(nèi)外作用下，加上人們有時(shí)不注意身體，或長(zhǎng)期存在一些不良生活習(xí)慣，人會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)一些問題，多見的是五種：

1、寒積：身體怕冷，四肢不暖，臉色不紅潤(rùn)，精神萎靡。

2、氣積：胸腹仿佛一團(tuán)氣堵住，兩脅悶痛，打嗝，咳嗽。

3、血積：表現(xiàn)多見身體脹痛、關(guān)節(jié)不適、頭疼頭暈，女人多見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期疼痛多。

4、痰積：濕氣阻滯的表現(xiàn)明顯，大小便增多，全身乏力困重。

5、食積：胃部脹滿，食欲不佳或吃一點(diǎn)就飽了，有便秘、大便干結(jié)的問題。

對(duì)付這些問題，常人理解是一把鑰匙開一把鎖，逐個(gè)解決，或找出癥狀最重的，或這些問題里最根本的，由點(diǎn)促面解決，如寒積的解決辦法是辛溫解表，氣積是宣肺提氣，血積是活血化瘀，痰積是化濕利水，食積是健胃理氣，各個(gè)擊破。

實(shí)際上，這些癥狀不是一天一夜形成的，而是一段時(shí)間、長(zhǎng)期如此，使人體內(nèi)部陰陽、升降、表里陸續(xù)出現(xiàn)問題的結(jié)果，一個(gè)個(gè)地解決是一個(gè)不錯(cuò)的辦法，但還有更厲害的，一個(gè)方劑就把這五個(gè)方面問題橫掃，它就是“五積散”。

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五積散，最早是唐代《仙授理傷續(xù)斷秘方》所載，后收錄于宋代醫(yī)書《太平惠民和劑局方》，被更多中醫(yī)所用，惠及無數(shù)民眾。五積散的初衷，就是針對(duì)人體常見問題，不是逐一解決，而是用一個(gè)“綜合方”，集中統(tǒng)一解決，既快速緩解病情，又能綜合調(diào)理身體。

五積散的組成：蒼術(shù)、桔梗各二十兩，枳殼、陳皮各六兩，芍藥、白芷、川芎、當(dāng)歸、甘草、肉桂、茯苓、半夏(湯泡)各三兩，厚樸、干姜各四兩，麻黃(去根節(jié))六兩。上除枳殼、肉桂兩件外，余剉細(xì)，用慢火炒，令色變攤冷，入枳殼、肉桂令勻，每服三錢。水一盞，加生姜三片，煎至半盞熱服。凡被傷頭痛，傷風(fēng)發(fā)寒，姜煎二錢，仍入蔥白，食后熱服。

五積散由麻黃、桂枝、白芷、干姜、桔梗、枳殼、當(dāng)歸、川芎、白芍、蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、甘草、厚樸15味藥組成，是一個(gè)大方子，把它掰開來看，是這么回事：

驅(qū)寒積：麻黃、桂枝、白芷、干姜為主力。

消氣積：桔梗、枳殼為主打。

化血積：當(dāng)歸、川芎、白芍當(dāng)頭陣。

祛痰濕：蒼術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、甘草為主解難題。

解食積：厚樸、陳皮領(lǐng)銜沖在前。

從整個(gè)五積散的大復(fù)合方劑看，有麻黃湯、溫膽湯、當(dāng)歸芍藥散、平胃散、二陳湯、半夏厚樸湯的組方。另外一種說法是桂枝湯、苓桂術(shù)甘湯、四物湯等。但有的湯劑少了一些成分，換成公式看：

五積散大復(fù)合方=（麻黃湯-杏仁）+（半夏厚樸湯-紫蘇）+（溫膽湯-竹茹）+（當(dāng)歸芍藥散-澤瀉）+平胃散+二陳湯。

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但問題來了，人體五邪問題，并不是一下子出現(xiàn)的，肯定有一個(gè)當(dāng)頭頭，或先挑事，引起連鎖反應(yīng)，這個(gè)通常是“寒積”，外有寒邪，是生活的常態(tài)，內(nèi)有生冷，管不住嘴和手所致，內(nèi)寒和外寒先聯(lián)合起來搞事情，后面的癥狀就出現(xiàn)了。

1、寒積影響到氣，使氣機(jī)運(yùn)行受阻，肝、肺、胃都有不適。

2、氣機(jī)不暢，血又出現(xiàn)問題，有各種痛癥、女生生理周期異常的問題。

3、氣血推動(dòng)津液，久而成濕阻，成痰阻。

4、在諸因素的影響下，人的食欲，消化出現(xiàn)問題。

所以，是一個(gè)以寒積為中心或起始，五邪相互影響的過程，通過首先糾正外感風(fēng)寒，內(nèi)部生冷的問題，由表及里解決問題，所以五積散是解表溫里劑。

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現(xiàn)特介紹醫(yī)案二則如下，與大家一起分享。（醫(yī)案來源：上海中醫(yī)藥雜志1982年第10期。作者/田廷）

1、外感風(fēng)寒

陳××，男，32歲，農(nóng)民。患者發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，四肢酸痛，咳嗽稀痰，舌苔薄白，脈弦緊。

方用五積散：白芷、川芎、甘草、茯苓、當(dāng)歸、肉桂、芍藥、半夏、枳殼、麻黃、干姜、厚樸各10克，蒼術(shù)12克，陳皮、桔梗各6克，生姜3片。連服兩劑，諸癥緩解。

惟咳嗽不止，濃痰不化。原方去麻黃、白芷、肉桂、干姜，重用半夏、茯苓，再服3劑，咳嗽逐日減輕，濃痰亦化。因患者素體衛(wèi)陽虛，繼以補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)衛(wèi)陽善其后。

按：風(fēng)邪外襲，首先犯肺，肺開竅于鼻，故見鼻塞流涕；肺與皮毛相合，風(fēng)寒客于皮毛，故見發(fā)熱惡寒，無汗頭痛身疼。五積散方中麻黃、白芷發(fā)汗解表，干姜、肉桂溫陽散寒，故本例服兩劑病證大減。復(fù)診時(shí)因咳嗽不止，故去麻黃、白芷、肉桂、干姜；重用半夏、茯苓，乃取二陳化痰之意，故克奏膚功。

2、寒濕痛痹

湯X，男，35歲。患者腰腿疼痛已數(shù)月。癥見惡寒肢冷、面色蒼白、關(guān)節(jié)疼痛、腰腿攣急、痛如錐刺、屈伸不利、得熱痛減，苔白膩、脈弦緊。初投獨(dú)活寄生湯罔效，細(xì)審脈證乃屬冷濕痹痛，故改投五積散加味：蒼術(shù)、麻黃、當(dāng)歸、白芍、川芎、枳殼、厚樸、干姜、茯苓、半夏各10克，桔梗、白芷、陳皮、甘草各6克，桂枝15克。上方服后仍未見療效，遂在原方中加羌活、獨(dú)活、附片各10克。服2劑，病證大減，關(guān)節(jié)疼痛除，可以伸腰行走。后以柴胡四物湯調(diào)理氣血、舒筋活絡(luò)善其后。

按：《素問》認(rèn)為“所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)、寒、濕之氣也”。可見痹證病因，外為感受風(fēng)寒濕等邪氣所致。寒主收引故痛劇；氣血失于宣通故關(guān)節(jié)不能屈伸。故投五積散重用麻、桂，以增附片之溫?zé)幔宸e散祛寒調(diào)氣行血之功，諸證得以蠲除。隨訪8年未見復(fù)發(fā)。

3、積聚氣滯

湯×x，男，17歲，學(xué)生。發(fā)熱惡寒，汗出身疼，嘔吐泄瀉；右脅捫之有質(zhì)軟積塊，固著不移，脹多于痛；苔白膩，脈弦大。曾由某醫(yī)療單位診斷為急性肝炎，經(jīng)用護(hù)肝等藥物治療無效。辨證屬積聚氣滯，擬五積散加減：藿香、蒼術(shù)、陳皮各5克，當(dāng)歸、川芎、白芷、枳殼、桔梗、干姜、桂枝各6克，白芍、厚樸、茯苓、甘草、澤瀉、豬苓各12克。服藥兩劑，發(fā)熱惡寒即除，嘔吐亦止，疼痛減輕。再服兩劑，它癥悉除，唯右脅積塊仍在。續(xù)服六君子湯調(diào)脾胃促健運(yùn)。

按：本病初由起居失宜，寒溫不調(diào)，復(fù)因飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，遂致濕濁不化，凝聚成痰，更與氣血互結(jié)而成。因暑月酷熱，又兼泄瀉，故本方去麻黃，加澤瀉、豬苓，熔溫中散寒、化濕和中、行氣活血之藥于一爐，故治能取驗(yàn)。

4、產(chǎn)后中風(fēng)

熊××，女，27歲，農(nóng)民。產(chǎn)后半月，惡寒發(fā)熱無汗，四肢痿痛，不思飲食，胸腹痞悶，腹脅刺痛，惡露不盡，脈洪大、按之無力。診為產(chǎn)后中風(fēng)，予五積散加味：白芷15克，厚樸、半夏、麻黃、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、白芍、枳殼、干姜、肉桂各10克，甘草6克，陳皮5克。服1劑即汗出而寒熱減退，四肢酸痛隨之亦解，但余證未減。減去麻黃，加桃仁、紅花各6克，服2劑，諸癥痊愈。續(xù)用十全大補(bǔ)丸調(diào)補(bǔ)氣血。

總的看，五積散解表溫中，活血行氣，祛濕化瘀，消痞去滿，是很不錯(cuò)的復(fù)合方，古人甚至有“一方五積散，房上不喊房下喊”的說法，可見其很受歡迎。但從藥理看，有的患者不適用，多見于濕熱者、陰虛者，且孕婦禁用。用藥要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可亂用。

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