這是達醫曉護的第5525篇文章
周一早上,媽媽正在給小南準備早飯,熱了面包牛奶,看到冰箱里的草雞蛋,嗯,還是周末去外婆家,外公帶著小南自己去雞窩里撿的,加上外婆平時給小南攢的,足足有60個。咦,有幾個大概是不小心磕到有裂縫,得趕緊吃了。媽媽趕時間就做了全家都愛吃的溏心蛋,小南心滿意足了地吃完早飯,蹦蹦跳跳去了幼兒園。下午放學后沒多久,小南開始拉肚子了,緊接著晚上發燒到了39度,加上又吐又拉,折騰了一晚,小南肉眼可見地蔫了。
第二天一早,媽媽趕快帶著小南去了醫院,醫生開了血和大便化驗,發現小南得了細菌感染性的胃腸炎,開了藥,還做了細菌培養。沒幾天醫生就告訴小南媽媽,孩子感染了非傷寒沙門氏菌。媽媽一頭霧水,這是個啥?我們都是在家吃的現做的飯,食材都是新鮮的,味道也和往常一樣。醫生說,其實這不少見,相反這個細菌搗蛋鬼年年夏天都會隨高溫悄然肆虐,主要感染5歲以下兒童,甚至1歲內嬰兒只要數個細菌就會感染!
一、 非傷寒沙門氏菌是個啥?
非傷寒沙門氏菌指除傷寒、副傷寒外的2000多種沙門氏菌,其中腸炎沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌和紐波特沙門氏菌在我國兒童感染中最常見。這類細菌常寄生于很多動物腸道內,特別是家禽,家畜,及爬行動物寵物,比如烏龜,蜥蜴等,還有這些動物生存的環境里,比如土壤,水源。看看它們在自然界中生命力有多頑強!
土壤中存活數年
糞便中生存4個月
蛋殼表面潛伏3周
二、 為何夏天是非傷寒沙門氏菌最猖狂的季節?
夏季高溫環境加速了它們在食物中的繁殖,氣溫20-30℃是這類細菌量產的溫床,統計發現7-10月的感染是全年的60%。沙門氏菌有個特點是它們不分解蛋白質,所以即使污染了常見的肉、蛋、奶、水果,食物看起來聞起來仍新鮮,和正常一樣。
三、非傷寒沙門氏菌怎么跑到孩子的肚子里?
最簡潔的說法是“病從口入”,但展開講講,就可以發現其實我們生活上確實有不少漏洞可以給它們鉆呢!
1. 直接食用受污染的而且沒有徹底煮熟的物品感染
比如未煮熟的豬肉,牛肉,雞肉,雞蛋,未經消毒處理的鮮牛奶等,本文開頭的小南就是被溏心蛋坑了一把。
2. 交叉感染
生肉,生雞蛋上的細菌在加工或儲存過程中“跨界”到了直接入口的食物上,比如菜刀,砧板生熟不分--切完牛肉沒洗干凈直接切西瓜或者準備蔬菜色拉;又比如冰箱里混放生雞蛋,解凍的畜禽類、水果和蔬菜等。
3. 接觸傳播
接觸帶菌的寵物或環境后未洗干凈手,比如玩了帶菌的小烏龜,蜥蜴,寵物鳥,小雞小鴨,或污染的土壤,沙子,玩具,沒洗干凈手就吃東西或啃手指。
三、 怎么識別孩子有沒有中招?
在免疫功能正常的兒童中,非傷寒沙門氏菌感染最常表現為急性胃腸炎癥狀,大約占90%-95%:
1. 腹瀉腹痛
通常是水樣便,粘液便、粘液膿血便甚至血水樣便,伴有腥臭味,常常伴有腹痛,陣發性臍周疼痛。
2. 發熱伴嘔吐
大部分患兒都會發熱(38-40℃),并伴有惡心嘔吐。
3. 需要警惕的信號
脫水(眼窩凹陷、尿量減少、皮膚干燥、口渴、精神萎靡)。
約有1%-7%的感染兒童,可并發腸道外部位感染,包括菌血癥、敗血癥、泌尿系、關節、心臟、鬧腦膜等部位,特別是存在有基礎疾病的兒童更易發生。
在有癥狀的非傷寒沙門氏菌胃腸炎孩子進入恢復期時,有時會出現無癥狀短期攜帶狀態。研究發現中位排菌時間大約為5周,期間大多為間歇性排菌狀態。在5歲以下的患者群體中,排菌時間大約為7周,極少數可以間歇性排菌長達1年。
五、怎么打敗這個搗蛋鬼?
無基礎疾病兒童的輕癥胃腸炎:
發燒可以使用對乙酰氨基酚降溫,也可以輔以溫水擦浴等物理降溫手段。
口服補液鹽或靜脈補液
合理使用腸粘膜保護劑,酌情使用鋅制劑以及微生態制劑。
清淡易消化食物,少量多次進食,讓胃腸道有時間休息。
無癥狀短期攜帶狀態無需抗生素,使用反而延長排菌時間。
六、怎么讓搗蛋鬼別搗蛋?預防永遠勝于治療!
沙門氏菌雖無孔不入,但有致命弱點-怕高溫,在60℃環境下能撐個15分鐘,但遇到75℃就銷聲匿跡。
高溫滅菌
食物要煮熟、蒸熟、煎熟、燉熟!低齡兒童避免溏心蛋,溫泉蛋,流心蛋,蛋黃醬之類,水煮蛋蛋白蛋黃要完全凝固。肉類烹調時中心溫度75℃以上并保持一定時間,戳入肉的最厚部位沒有血水,只有清亮的汁水,切開后沒有粉紅色。
生熟分開
刀具砧板生熟分開,處理完生肉生蛋,徹底清潔用具和臺面,包括冷凍肉禽解凍時滲出的血水。冰箱生熟分層存放,熟食及生食用的食材在上層,生肉禽蛋在下層。
冰箱不是保險箱
冰箱定期清潔,別塞太滿,涼拌菜冷食肉類盡快食用。
食材安全
不買有裂縫雞蛋,避免未經消毒處理的“鮮牛奶”,不買路邊現宰活雞,要知道冷凍雞肉比“鮮雞”沙門菌風險低80%!購買時注意避免血水滲出,包裝鼓脹的產品。
多洗手
處理生畜禽肉及接觸生雞蛋殼后肥皂或洗手液洗手至少20秒,或者佩戴一次性手套,刀具使用后及時清洗。飯前便后,接觸爬行類寵物和家禽后都要洗手,避免直接接觸它們的糞便和生活環境。
作者:上海百匯醫療兒科
蔣本然
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