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科普 | 銀屑病可能是代謝“造反”?!

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銀屑病

不只是皮膚的困擾

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,覆蓋銀白色鱗屑,可伴隨瘙癢、疼痛甚至關節(jié)腫痛(銀屑病關節(jié)炎)。全球約1%-3%的人口受其影響,我國的患病率約為0.47%,且呈逐年上升趨勢。


銀屑病的疾病負擔遠超皮膚病變本身。患者常因皮損外觀遭受心理壓力,抑郁和焦慮發(fā)生率是普通人群的2-3倍。更嚴峻的是,約30%的銀屑病患者合并代謝綜合征,50%以上存在超重或肥胖,心血管疾病、2型糖尿病風險顯著升高。銀屑病不僅是皮膚病,更是一種系統(tǒng)性炎癥性疾病。


危險因素

當銀屑病遇上代謝紊亂

銀屑病的發(fā)病與遺傳、免疫異常和環(huán)境因素(如感染、壓力)相關,但近年研究揭示,代謝紊亂是其重要的“幕后推手”

肥胖與脂肪因子失衡

脂肪組織不僅是能量儲存庫,更是炎癥因子的“生產(chǎn)基地”。肥胖患者脂肪細胞分泌的瘦素(促炎)增加、脂聯(lián)素(抗炎)減少,加劇全身慢性炎癥。研究顯示,BMI每增加1kg/m2,銀屑病風險上升9%;肥胖患者銀屑病嚴重程度更高,治療反應更差。

代謝綜合征的惡性循環(huán)

代謝綜合征(腹型肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常)患者中,銀屑病患病率高達40%。兩者共享炎癥通路(如TNF-α、IL-17),形成“炎癥-代謝”惡性循環(huán)。銀屑病患者發(fā)生糖尿病的風險增加1.5-2倍,高脂血癥風險升高40%。

腸道菌群與脂代謝異常

銀屑病患者腸道菌群多樣性降低,短鏈脂肪酸生成減少,導致腸道屏障破壞、脂代謝紊亂,進一步放大炎癥反應。


干預策略

打破“炎癥-代謝”閉環(huán)

銀屑病的治療需兼顧皮膚與代謝管理,實現(xiàn)“雙管齊下”。

生活方式干預

減重:體重下降5%-10%可顯著改善皮損,甚至減少藥物用量。推薦低升糖指數(shù)飲食(如地中海飲食)結合每周150分鐘中高強度運動。

限酒戒煙:酒精和尼古丁均加重炎癥和胰島素抵抗。

代謝共病的早期篩查

所有銀屑病患者應定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂及腰圍,尤其關注腹部脂肪堆積。

治療選擇的代謝考量

傳統(tǒng)藥物如環(huán)孢素可能加重高血壓、高血脂,需謹慎使用;生物制劑(如IL-17/23抑制劑)在控制皮損的同時,可能改善胰島素敏感性。合并糖尿病的患者優(yōu)先選擇GLP-1受體激動劑,兼具降糖、減重和抗炎作用。

多學科協(xié)作模式

建立皮膚科、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科等聯(lián)合診療模式,為銀屑病合并代謝紊亂的患者制定個體化方案。


未來展望

從機制到精準干預

隨著研究深入,銀屑病與代謝紊亂的分子關聯(lián)逐漸清晰。靶向腸道菌群調(diào)節(jié)、脂肪因子通路(如脂聯(lián)素激動劑)或成為新方向。人工智能輔助的跨組學分析(基因組、代謝組、微生物組)有望實現(xiàn)風險預測和精準治療。

銀屑病與代謝紊亂的“相愛相殺”,警示我們以整體視角管理疾病。控制體重、改善代謝不僅是預防策略,更是治療的一部分——皮膚健康,始于代謝平衡。

專病門診

北京世紀壇醫(yī)院皮膚科設立了銀屑病專病門診,擅長采用綜合治療措施,包括生物制劑、光療等手段治療銀屑病。

銀屑病專病門診專家出診信息


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來源:皮膚性病科

作者:王曉艷

排版:李春慧

責編:李春慧 范曉 張潔



出品

北京世紀壇醫(yī)院宣傳中心

專欄入口

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