編者按

隨著社會生活節奏的加快，受鼻炎、鼻竇炎、打呼嚕等五官科疾病困擾的人也越來越多。復旦大學附屬上海市第五人民醫院耳鼻咽喉科主任龐宇峰主編了《你不知道的鼻炎秘密》和《你不知道的打呼嚕秘密》，深受讀者歡迎。“今日閔行”攜手龐宇峰團隊推出 系列科普，通過生動有趣的圖文、漫畫、音樂等形式，將門診中的高頻問題輕松呈現，帶您了解耳鼻喉健康的那些事兒。今天，一起來了解鼾癥與高血壓↓

先看視頻版一睹為快

高血壓屬于內科疾病范疇，怎么與打呼嚕有關了？最近我在門診碰到了一個案例：

75歲的李先生，因為鼻炎問題來到門診。問診時，我習慣性地多問幾句其他健康狀況。這一問，就問出了他的一個大困擾：難治性高血壓。李先生的血壓，平時總在160/100mmHg左右波動，有時候高壓甚至能沖到200mmHg以上！他明明按時吃降壓藥，飲食也挺注意的，可這血壓就是頑固地降不到理想范圍。李先生多次在各大醫院心血管內科尋求幫助，但各種檢查做下來，除了血壓高外，似乎也并沒有發現其他明顯的問題。

在給李先生做完一些簡單的鼻腔和口咽部檢查后，我注意到一些細節，一個線索逐漸顯現出來，我問同來的李太太：“李先生平時晚上睡覺打呼嚕嗎？”

“噢喲，打得不要太響，虧得我幾十年來都習慣了！”李太太說道。

我接著問：“那他的呼嚕聲是不是一陣一陣的？有時候打著打著突然沒聲了，停好一會兒才又接著打？”

“有的有的，醫生你說得太對了。”李太太急切地回答道。

聽到這，我心里基本有譜了，就對李先生說：“我給你安排做個睡眠監測吧，說不定我已經知道你高血壓難治的秘密了。”

李先生半信半疑地接受了我的建議。經過一個晚上的檢查，結果顯示，李先生確實患有阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea），也就是OSA，簡稱鼾癥，而且還是重度的。監測記錄顯示他晚上最長的呼吸暫停超過一分鐘，最低的血氧飽和度，低到了嚇人的60%。

拿著這份報告，我詳細向李先生解釋：為什么這呼嚕打得響，血壓就下不來？

首先，我們要明白人體的血壓是如何調節的。這事兒挺復雜，心臟、腎臟、血管、神經、內分泌系統都得配合。其中，交感神經和副交感神經是神經系統中調節血壓非常重要的一環。當人體處于緊張、興奮或應激狀態時，交感神經會興奮，導致血管收縮、心率加快、血壓升高；而當人體處于放松、休息或睡眠狀態時，副交感神經會占據主導地位，使血管舒張、心率減慢、血壓下降。

然而，在鼾癥患者中，由于睡眠時上呼吸道的阻塞和呼吸暫停，導致身體反復出現缺氧和反復憋醒的狀態。這種狀態會激發交感神經的興奮性增強，使得血管收縮、心率加快，進而導致血壓升高。這就好比，鼾癥患者在睡覺時，一直有人掐著他的脖子，當感覺快要憋死時，大腦趕緊讓原本“休假”的交感神經快回來“上班”，接管身體。我們時常說，別看打呼嚕的朋友好像睡得挺香，其實一個晚上都像是在戰斗。

還有更糟的，反復呼吸暫停，身體就處在一種慢性、間歇性的缺氧狀態，血液里二氧化碳也排不出去。這種夜間反復的應激狀態，最終會導致人體內如兒茶酚胺等一些重要激素分泌紊亂。當兒茶酚胺分泌過多時，心率加快，血管收縮，血壓也會隨之高漲。另外，長期的缺氧狀態還會影響血管內皮細胞的功能，加速動脈粥樣硬化的進程，進一步加重高血壓的病情。長此以往，高血壓、糖尿病、心臟病等代謝綜合征便悄悄種下了禍根。

聽了我的解釋，李先生恍然大悟：“哎呀！原來我這高血壓老降不下來，根子在這兒！是這打呼嚕這個‘隱形殺手’在搞鬼啊！”

最終，經過治療，李先生的鼾癥癥狀逐漸改善，同時在與內科一起多學科會診后，他的血壓也得到了明顯的控制。

這個案例并不復雜，卻很有啟示。現代醫學的分科越來越細，醫生雖能在自己的領域內愈發專業，但思維也難免容易局限在自己的“一畝三分地”。可疾病呢，它可不管教科書怎么分類，患者常常是“跨界生病”。我們醫生也需要隨之拓寬視野，用整體的眼光去探尋病因，才能真正幫患者解除痛苦。

專家介紹

龐宇峰

復旦大學附屬上海市第五人民醫院耳鼻咽喉科主任

主任醫師

目前擔任上海市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員、上海市科普作家協會會員、閔行區健康科普專家庫成員。

長期從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作，在頭頸部腫瘤、咽喉疾病等方面有著豐富的臨床經驗，尤其擅長相關疾病的微創手術治療。

在核心期刊發表學術論文20余篇，獲得發明專利3個，出版科普書籍3本。

門診時間：

專家門診：周一下午

特需門診：周四上午

門診地點：鶴慶路801號

預約方式：“復旦大學附屬上海市第五人民醫院”微信服務號、閔行捷醫APP、預約電話：24289000

（本文漫畫由storytribe制作，音頻由suno制作）

記者：陳美玲

供稿：區衛生健康委

初審：林心怡

復審：方雨斌

終審：劉墾博

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