世界文學經(jīng)典《百年孤獨》

記錄了麗貝卡·布恩迪亞

對濕土和石灰墻皮的特殊喜好

總愛吃點“稀奇古怪”的東西

并非魔幻現(xiàn)實主義專屬

《百年孤獨》中的吃土少女麗貝卡·布恩迪亞

5歲的怡怡（化名）反復腹痛伴嘔吐

多次對癥治療無效

找到我院兒科副主任李思濤主任醫(yī)師、兒童胃腸?？撇虉蚋敝魅吾t(yī)師

原以為只是普通的腸梗阻

聽說孩子吃過頭發(fā)

果然在胃鏡下發(fā)現(xiàn)“毛石怪獸”

部分胃和十二指腸黏膜還出現(xiàn)了潰瘍

內(nèi)鏡外科主任郭學峰主任醫(yī)師團隊

利用內(nèi)鏡巧取“毛發(fā)結(jié)石”

5歲女娃腹痛、嘔吐

真是因為吃頭發(fā)？

近日，5歲的怡怡（化名）反復出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院多次以“胃腸炎”對癥治療，無明顯緩解，慕名來我院兒科胃腸?？凭驮\。結(jié)合病史、檢驗結(jié)果、當?shù)赜跋駥W文字報告（缺影像學圖像），兒童胃腸專科蔡堯副主任醫(yī)師初步擬診“腸梗阻”收入治療。

劉維主治醫(yī)師對怡怡進行了禁食、胃腸減壓、抗感染等治療后，其癥狀明顯緩解。過了幾天，怡怡可以重新進行流質(zhì)或半流質(zhì)飲食了，但是在她少量進食后，再次出現(xiàn)劇烈的腹痛、嘔吐，精神也明顯變差。怡怡肚子又沒有脹起來，這又是為什么呢？

蔡堯建議復查腹部CT。正是通過圖像，蔡堯發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)團片狀稍高混雜密度影，判斷為胃內(nèi)異物，緊急加做了胃部彩超，證實了異物存在。

圖源：中山六院

“怡怡平時有吃什么奇怪的，不好消化的東西嗎？”。

怡怡爸媽給出了否定答案。一旁的爺爺卻陷入沉思，猶豫片刻后說：“對了，怡怡3年前總愛揪自己頭發(fā)吃，我們一開始不知道，只看到她頭皮禿了一塊，還專門看過頭發(fā)。當時上廁所也拉出頭發(fā)過，才發(fā)現(xiàn)這個問題......不過已經(jīng)一年多沒吃過了?！?/p>

蔡堯表示：“很可能就是毛發(fā)在胃腸內(nèi)形成毛石，導致她出現(xiàn)腸梗阻癥狀，得做個胃鏡解決這個問題。”

“毛石怪獸”沉胃中

內(nèi)鏡巧取一掃空

緊急安排的胃鏡檢查讓所有人倒吸一口涼氣 ——胃里竟盤踞著一個拳頭大小的 "毛石怪獸"。這不是普通的“石頭”，而是由無數(shù)根頭發(fā)與胃內(nèi)容物編織而成的黑色硬塊。此時，在胃鏡下觀察到部分胃和十二指腸黏膜出現(xiàn)了潰瘍，若持續(xù)不處理可能會引發(fā)出血，導致病情惡化。

無需開刀，內(nèi)鏡外科主任郭學峰主任醫(yī)師團隊決定胃鏡下取出毛石。一整塊取出肯定不現(xiàn)實，于是，團隊先行電切割，分小塊后再取出體外。這是胃鏡下治療的常規(guī)操作，但是要保證取出時不造成二次傷害，需小心謹慎，且毛石結(jié)構(gòu)緊密，操作上很費力，并沒有想象中那般輕松。由郭學峰指導，鐘清華副主任醫(yī)師及林德政主治醫(yī)師共同操作，經(jīng)過4個多小時努力，“毛石怪獸”被全部取出。

經(jīng)過恢復和休養(yǎng)，6天后，怡怡順利出院。

圖源：中山六院

圖源：中山六院

為什么孩子會吃奇怪的東西？

李思濤指出，這在醫(yī)學上被定義為異食癖（Pica），表現(xiàn)為持續(xù)進食非食物物品的進食障礙，常見于幼兒、孕婦以及存在發(fā)育障礙或營養(yǎng)缺乏的人群。患者會對泥土、紙張、肥皂、頭發(fā)甚至金屬等物品產(chǎn)生難以抑制的進食沖動，這種行為通常持續(xù)一個月以上。

進食非食物物品有一定危險性：

※頭發(fā)→毛石腸梗阻（像怡怡一樣），引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐等癥狀，嚴重時需手術(shù)治療。

※墻皮→鉛中毒（老式油漆含鉛），影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，尤其對兒童智力發(fā)展危害巨大。

※泥土→寄生蟲感染（蛔蟲、鉤蟲），進入人體后會破壞腸道環(huán)境，引發(fā)一系列消化系統(tǒng)疾病。

※金屬→消化道穿孔（尖銳物品）。

蔡堯表示，這背后可能藏著身體的 "暗語"。

營養(yǎng)失衡：身體的饑餓吶喊

通過調(diào)查，多數(shù)異食癖患者缺乏微量元素(如鋅、鐵、鈣等)，因此需要通過進食非營養(yǎng)性、非食物性的“異物”(如泥土)來補充體內(nèi)的低營養(yǎng)水平。營養(yǎng)缺乏性異食癖常見于長期營養(yǎng)不良的兒童和孕婦群體。

心理密碼：情緒的隱秘出口

異食癖的成因通常并非單純源于生理需求，而是由復雜的心理因素所驅(qū)動。當個體長期處于焦慮、承受巨大精神壓力、孤獨等負面情緒狀態(tài)，可能會通過主動攝入非食物、無營養(yǎng)價值的異物賴緩解心理壓力，這種行為往往具有持續(xù)性和成癮性特征。家長應當關(guān)注其潛在的心理誘因，進行早期識別和恰當?shù)男睦砀深A。

腸道寄生蟲感染：寄生蟲感染較重或病程較長，可能出現(xiàn)異食癥狀。

出現(xiàn)“異食癖”行為

我們能做什么？

急癥處理

當患兒因吞食異物出現(xiàn)并發(fā)癥時，需立即就醫(yī)進行規(guī)范化治療，包括抗感染治療、驅(qū)蟲治療、驅(qū)鉛治療以及異物取出術(shù)等針對性醫(yī)療干預。

藥物治療

應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行規(guī)范的營養(yǎng)補充治療，及時補充缺乏的維生素及微量元素，以糾正患兒的營養(yǎng)失衡狀態(tài)，預防因營養(yǎng)缺乏導致的異食行為復發(fā)。

心理行為干預

避免通過粗暴的方式強行矯正異食行為，需先進行系統(tǒng)的心理評估，明確患兒的心理健康狀況。根據(jù)評估結(jié)果制定個體化的心理治療方案或家庭干預計劃。干預重點應著眼于壓力源的識別與緩解，通過科學的壓力管理方法幫助患兒實現(xiàn)壓力轉(zhuǎn)化與釋放，而非單純糾正表面行為。

本文指導專家

內(nèi)鏡中心、內(nèi)鏡外科 郭學峰 主任醫(yī)師

主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師，中山大學醫(yī)院管理處副處長，中山大學附屬第六醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任兼內(nèi)鏡外科主任。曾獲廣東省科技進步一等獎、第九批援藏表現(xiàn)優(yōu)秀個人、2023年“廣東省醫(yī)療系統(tǒng)先進個人”、中山六院2021年度先進個人——醫(yī)療創(chuàng)新獎、新加坡中央醫(yī)院訪問學者。

學術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會外科學分會內(nèi)鏡外科專家工作組委員、廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會副主任委員、廣東省預防醫(yī)學會大腸癌防治委員會主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會消化內(nèi)鏡專委會副主任委員、廣東省醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會內(nèi)痔學組組長、廣東省醫(yī)學會消化道腫瘤分會委員、廣東省醫(yī)療安全協(xié)會副會長、廣東省健康管理學會消化內(nèi)鏡MDT專委會副主任委員、中國醫(yī)藥教育學會消化內(nèi)鏡分會委員。

擅長領域：從事胃腸外科和內(nèi)鏡外科的臨床、科研及教學工作，專注于消化道早癌的發(fā)生機制、早期篩查、早期診斷與微創(chuàng)治療，內(nèi)鏡下胃腸道手術(shù)并發(fā)癥的治療(吻合口出血、狹窄、瘺的內(nèi)鏡下治療)，內(nèi)鏡下良性疾病的微創(chuàng)治療(內(nèi)鏡下痔、闌尾炎、胃食管反流等微創(chuàng)治療)，消化道子母鏡微創(chuàng)治療(子母鏡下治療膽道結(jié)石、膽道息肉、胰腺炎等)，超聲內(nèi)鏡引導下介入治療，雙鏡聯(lián)合治療，消化道惡性腫瘤的橋街治療（非依賴DSA消化道梗阻支架置入術(shù)等）。

出診時間：周三全天；周二（雅和門診）

兒科 李思濤主任醫(yī)師

醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，中山大學附屬第六醫(yī)院兒科副主任，教研室秘書，中山六院教學督導。

學術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會兒童過敏專委會青年委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會兒科分會委員、廣東省醫(yī)學會兒童危重癥分會委員，廣東省醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會青年委員，廣東省醫(yī)學會兒科學分會消化學組委員。

擅長領域：長期從事兒科、新生兒危重癥搶救等相關(guān)臨床工作，擅長兒科消化、新生兒疾病、兒科呼吸、等常見病的診斷治療及進展。

出診時間：周一下午，周四、周五上午

兒科 蔡堯 副主任醫(yī)師

醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師，兒科規(guī)培基地秘書。

以第一作者/通訊作者發(fā)表論文SCI 論文10余篇，主持廣東省醫(yī)學科研基金及廣東省中醫(yī)藥局課題各 1 項，作為主要參與者參與多項國自然及省級課題。

學術(shù)任職：廣東省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學醫(yī)師分會青年專業(yè)組成員兼秘書，廣州市醫(yī)學會新生兒科學分會青年學組組員，廣州市醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會委員。

擅長領域：兒童克羅恩，潰瘍性結(jié)腸炎，兒童自身免疫性腸炎，過敏性腸炎，兒童腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘，腸系膜上動脈壓迫綜合癥，兒童消化性潰瘍，幽門螺旋桿菌感染等兒童胃腸消化疾病，呼吸系統(tǒng)疾病及新生兒危重癥的診治。

出診時間：周二上午、周四下午，兒童胃腸消化?？崎T診；周四上午，兒童克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎門診。

感謝鄧智榮、程興威、林德政對本文的支持

責任編輯：張婷婷、陳子瀅

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮

內(nèi)容來源：中山六院