病例一

患者8歲，女，右側(cè)，跌倒摔傷。

首診X線片

復(fù)位前重新透視肘關(guān)節(jié)側(cè)位像見肱橈關(guān)節(jié)匹配，除外孟氏骨折。

急診復(fù)位后尺骨對位、對線完全矯正。

病例二

患者6歲，女，左側(cè)，跌倒摔傷。

急診X線片見尺骨干骨折形態(tài)類似病例一，側(cè)位像橈骨小頭前脫位。

閉合復(fù)位后2個月，尺骨對位、對線、肱橈關(guān)節(jié)良好。

病例三

患者5歲，男，右側(cè)，跌倒摔傷。

急診X線片見尺骨干骨折形態(tài)類似病例一，側(cè)位像橈骨小頭前脫位。

急診復(fù)位后，尺骨對位、對線+肱橈關(guān)節(jié)恢復(fù)。

2個月后尺骨對位、對線、肱橈關(guān)節(jié)良好。

討論分析

1.孟氏骨折是少見但復(fù)雜的損傷，通常涉及尺骨骨折合并肱橈脫位，這些損傷占兒童前臂骨折不到1%，主要發(fā)生于4-10歲的兒童。目前我國兒童孟氏骨折的誤診、漏診率高達16-25%，孟氏骨折中尺骨骨折很容易被發(fā)現(xiàn)，橈骨頭的脫位則很難在第一時間被正確診斷，直到患者肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、凸起，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限時（發(fā)展為陳舊孟氏骨折）才到醫(yī)院就診。

2. 復(fù)位手法：Bado I型孟氏骨折，如尺骨骨折完全移位（骨折線多為長斜行），多為重疊+成角移位，牽引下向后推擠橈骨小頭以糾正其向前脫位，恢復(fù)前臂長度，后尺骨斷端多自行復(fù)位；病例一單純?yōu)槌吖歉砷L斜行骨折，掌背側(cè)分離移位，前臂中立位牽引下對扣捏合即可矯正尺骨對位、對線。

3. 固定：尺骨干骨折閉合復(fù)位滿意后，予前臂夾板固定，有效限制骨折斷端再移位，聯(lián)合超肘超腕石膏固定限制肘、腕關(guān)節(jié)活動。Bado I型孟氏骨折閉合復(fù)位滿意后往往予超肘超腕并前臂旋后+屈肘110-120°位石膏固定。

來源：天醫(yī)正骨

作者：邢加輝 趙洪洲

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