說眼疾

簡介：李可（山西著名老中醫）男，1930年生，山西靈石人。廣西中醫學院經典中醫臨床研究所首席顧問。臨難習醫，具救苦心。天資敏慧，雖未曾親炙名師，究能得醫之本源。致力于中醫臨床與研究46年，崇尚仲景學說。擅長融寒溫于一爐，以重劑救治重危急癥。五十年來，活人甚眾。著有《李可老中醫急危重癥疑難病經驗專輯》，匹夫之志，赤子之心，于斯可見焉。

一、暴盲

司機趙陽光妹，21歲，1979年11月20日初診：左眼突然失明31天，外觀無異常。本院眼科查："視神經乳頭水腫，玻璃體混濁。"頭眩，前額痛，五心煩熱、腰困如折。月經逾期不行，脈細澀不上寸。舌紅少津，邊尖瘀點密集。

見癥為瘀阻上竅。肝開竅于目，且得血則能視，瘀阻于上，日不得血，故盲。五心煩熱，腰困，為肝腎陰虛的據。予滋養肝腎，化瘀通絡：

粉葛根60克，枸杞子、菟絲子、車前子、覆盆子、五味子各10克，決明了、茺蔚子、當歸、丹參、活磁石各30克，桃仁12克，紅花、菖蒲各10克。

11月23日二診：藥后月經暢行。額痛愈，頭部已覺清爽，患目已有些許視力，但覺眼前紅云一片，視燈泡如一紅球。兩寸細澀，藥既中病，守方繼服3劑。

11月26日三診：經行4日，下塊屑狀黑血甚多，患目已能視物，昏糊不清，再服3劑。

11月29日四診：遠視已正常，近視昏花，視一為二，六脈弦數。已屬五臟精華不能上注，神光失斂，側重滋養肝腎。

枸杞子、菟絲子各30克，五味子15克，車前子、覆盆子各10克，決明子、茺蔚子、山萸肉、活磁石各30克，夜明砂(包)、昌蒲各10克。

上方共服7劑而愈。

二、中心視網膜炎

水峪信用社干部工某，男，31歲，1983年6月18日初診：患左眼中心視網膜炎，眼底水腫2月余。服龍膽瀉肝湯12劑后，視物昏糊更甚，視一為二，眼前黑星進射。目珠夜痛，腰困膝冷，舌尖生瘡灼痛，脈洪大而軟。

本屬肝腎陰虧，龍火不藏，誤用苦寒直折，致龍火上奔無制。予引火湯加味，壯水之土，以制陽光，小量油桂引火歸原：

熟 地90 克，鹽巴戟肉、天麥冬、活磁石各30克，云苓18克，五味子6克，油桂1.5克(米丸先吞)，3劑。

6月21日二診：膝已暖，舌瘡退，目珠已不夜痛，視物已無歧象，但仍昏糊不清。目病治肝，本屬正治，唯五臟六腑之精華，皆上注于目，腎為先天之本而主藏精。頑癥痼疾，求之于腎。上方九地減半，加腎四味60克，夜明砂、車前子、菖蒲各10克，密蒙花15克。

上方無甚大變，中途胃呆，加砂仁10克，與熟地拌搗去其滋膩。共服39劑，于10月24日痊愈。

三、目疾橫行奇癥

建材廠老會計趙炳章，66歲，1976年10月4日晨，于田間散步，忽覺昏眩，失足跌落渠內。經人救起后即視一為二，欲掙扎回家，邁步即如螃蟹之橫向行走，不由自主。其子聞汛趕來，引領回家，仍不能直行，遂背回家中。脈象空大而數，舌光紅無苔。追詢病史，則頭暈目糊，腰困膝軟已多年，近日輔導會計上作，內傷芳倦，即見上癥。背赴醫院檢查，心率、血壓、腦電圖均正常，唯仍不能自行，看人、看物，仍是兩三個重影。

《內經》有"精散則視岐"之論，因五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，故目又為五臟六腑之精氣所化。"神勞，則魂魄散，志意亂……"(靈樞·大惑論)其不能直行，則是督脈空虛，失去平衡、定向能力之故。腎督為病，非血肉有情難為功。遂擬一方，填腎督而斂精氣：

熟 地30克， 鹿角膠15克(化入)，胎盤粉5克(沖)，鹿茸粉3克(沖)，五味子10克，山萸肉、枸杞子、菟絲子、胡桃肉、生龍牡、活磁石各30克，紅參10克(另燉)，5劑。

10月10日，諸癥均愈，其多年之眩暈、多尿、腰閑如折、步態蹣跚，竟亦治愈。囑原方去金石藥，加三倍量，制蜜丸服，培補腎督元氣。