近日，奉賢區中心醫院心血管內科再傳捷報，電生理亞專科團隊成功完成奉賢區首例心房顫動（房顫）脈沖場消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），填補奉賢區技術空白。這標志著奉賢區在心律失常介入治療領域取得重大突破，開啟了房顫微創根治技術“更安全、更高效、更精準”的新篇章，進一步跨越式提高中心醫院心內科服務水平，提升為奉賢區老百姓心臟病醫療服務能力。

60歲的張伯伯飽受心悸困擾多年，被診斷為陣發性房顫，長期口服抗凝及抗心律失常藥仍會出現突如其來的心慌不適。張伯伯心慌發作時心率可達到160次/分以上，每次發作都需要去醫院急診靜脈用藥才能得到緩解。反復多次的折騰，讓張伯伯苦不堪言。傳統射頻消融術雖有效，但考慮到其潛在風險及相對較長的恢復期，張伯伯和家屬一直猶豫不決。

在朋友的推薦下，張先生慕名來到奉賢區中心醫院心血管內科王宏偉主任醫師的專家門診。王宏偉主任醫師團隊詳細評估后認為，張伯伯基礎疾病多卒中評分高，根治房顫是預防卒中緩解心慌癥狀的關鍵。然而，張伯伯又是一個對疼痛較為敏感的人。結合其病情特點和對安全性的高度關切，團隊提出了目前國際最前沿的解決方案——全麻下行房顫脈沖場消融術（PFA）。

經過周密的術前規劃和溝通，手術于5月中旬順利進行。全身麻醉后，張伯伯在無痛的狀態下完成了經食道心超，確認張伯伯左心耳沒有血栓后，王宏偉主任醫師團隊嫻熟地將PFA導管送至心臟左心房。在三維電解剖標測系統的精準引導下，團隊開始釋放可控的高壓脈沖電場能量。脈沖能量瞬間在肺靜脈口周圍形成均勻的消融帶，高效隔離了引發房顫的異常電信號。手術全程僅用時約90分鐘，顯著短于傳統消融方式。術后次日張先生即能下床活動，未出現任何并發癥，術后兩天順利康復出院，困擾多年的心悸癥狀徹底消失。

無獨有偶，78歲李伯伯同樣也遭受了房顫的折磨多年，常年心臟的不規律收縮，讓李伯伯的左心房已經擴大到了55mm，通過藥物治療，既不能維持正常的竇性心律，也沒能預防左心耳血栓的形成，先后2次腦梗的經歷，讓李伯伯也下定決心要徹底解決房顫的問題。

李伯伯的情況與張伯伯又不太一樣，張伯伯還在房顫的早期，通過脈沖場消融，可以維持住正常的竇性心律，李伯伯房顫的病程長，已經對左心房產生了結構性的改變，單純的消融治療不能保證不會再發房顫。根據李伯伯的病情，房顫栓塞與出血均是高風險，同時李伯伯年事已高，也要考慮到避免多次手術，在王宏偉主任醫師團隊詳細評估后，建議李伯伯進行房顫脈沖場消融術+左心耳封堵術的“一站式”解決方案。

在5月下旬，李伯伯在全身麻醉下完成了脈沖場消融后，王宏偉主任為李伯伯進行了左心耳造影，發現李伯伯的左心耳呈菜花樣，內部縱深空間較大，發達的梳狀肌都是形成血栓的“有利條件”。在封堵器釋放后，外盤完美地覆蓋住了左心耳地開口，這樣保證了李伯伯即使再發房顫，也不用擔心再次腦梗的問題。

認識房顫

心臟的“電路短路”

心臟如同一個精密的“電路”系統。心房顫動（房顫）便是這套系統中最常見的“短路”故障——心房肌細胞不再協調收縮，而是快速、混亂地顫動，導致心跳又快又亂。

房顫不僅讓人心慌不適，房顫時左心耳血流減慢，會引起左心耳血栓的形成，更大大增加腦卒中（中風）和心力衰竭的風險，嚴重威脅健康與生命。傳統的射頻消融術如同“熱熨斗”，通過高溫加熱心肌組織形成疤痕，阻斷異常電路，但可能損傷鄰近的食道、神經等結構。冷凍球囊消融則像“急凍法”，雖避免了熱損傷，但較大的損傷范圍也容易造成食道損傷。

PFA

心律失常消融領域的“智能革命”

脈沖場消融術（PFA）的誕生帶來了顛覆性的改變。它利用高強度、超短時的電脈沖，在特定心肌細胞膜上形成不可逆的納米級微孔（電穿孔），導致靶細胞凋亡，而血管、神經、食道等非心肌組織因細胞結構不同而安然無恙。

其核心優勢在于：

安全性高：選擇性損傷心肌細胞，顯著降低食道神經損傷、膈神經麻痹等嚴重并發癥風險。

效率高：單次放電即可形成透壁、連續的消融損傷，手術時間大幅縮短，患者體驗更佳。

邊界清晰：能量作用精準可控，消融區域邊界銳利，有效性的同時最大限度保護健康組織。

此次PFA手術的成功實施，是奉賢區中心醫院心內科繼成熟開展高危復雜冠脈介入、各類心臟起搏器植入（包括生理性起搏）、左心耳封堵以及傳統房顫射頻/冷凍消融術后，在心臟電生理領域攀登的又一高峰。它不僅為奉賢及周邊區域的房顫患者提供了一項國際領先的、安全高效的治療選擇，也彰顯了醫院心內科緊跟國際前沿技術、持續提升復雜心臟病診療能力的決心與實力。未來，科室將繼續深耕心律失常領域，不斷引進和推廣新技術，用更精湛的醫術和更用心服務，成為奉賢區患者的健康堡壘。

奉賢區中心醫院房顫門診時間

周四上午

坐診專家

王宏偉

主任醫師

擅長：高血壓、高脂血癥、冠心病、心肌病、各種心律失常診治，急性心肌梗死、重癥心力衰竭、惡性心律失常等急危重癥病人搶救，以及室上速、室性早搏、房速、房撲、房顫射頻及冷凍消融術；已累計完成各類介入手術1萬余例，其中房顫消融手術近2000例。

報送：沈群（區衛生健康委）

馬江偉、蔡斌（區中心醫院）

編輯：夏陽

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