成都老人專屬福利！意外傷害保險理賠指南來了，收藏備用→

成都民政 2025年06月12日 14:48 四川

2024年12月11日0時至2025年12月10日24時，成都市為60周歲（含）以上戶籍老年人購買了一份意外傷害保險（已參保同類項目的，不再重復(fù)投保）。

參保老年人于成都市地域內(nèi)發(fā)生的意外傷害事故，在成都市轄區(qū)的二級及以上醫(yī)療機構(gòu)（農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)滿足必要緊急救治條件可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）進(jìn)行治療，如需出險理賠請撥打400-002-8829進(jìn)行報案。

不過，要想理賠順利進(jìn)行

了解相關(guān)規(guī)則至關(guān)重要

? 哪些情況能賠？哪些絕對不賠？

? 意外傷害保險報銷的比例是多少？
? 有哪些注意事項？

今天，小編就來給大家說說

關(guān)于理賠的那些事兒

幫助老年朋友和其家人

輕松掌握理賠要點

首先要明確哪些人能保？

不用提交電子保單！不需要自己申請購買！更不用繳納任何費用！

只要您是成都市戶籍，且年滿60周歲（含）以上的老年人，在2024年12月11日—2025年12月10日期間發(fā)生意外事故，就可直接撥打理賠電話進(jìn)行理賠！保險公司會根據(jù)您提交的材料進(jìn)行審核，確認(rèn)是否屬于保障范圍。

2024年12月11日之后年滿60周歲自動包含在內(nèi)。

2024年12月11日之后戶籍遷到成都市后自動包含在內(nèi)。

其次要明確

是否屬于“意外事故”

本項目的保險責(zé)任范圍為：“被保險人因在保險期間內(nèi)遭受意外傷害導(dǎo)致身故、傷害傷殘或支出醫(yī)療費用的，保險人依約定給付保險金，且給付各項保險金不超過對應(yīng)各項保險金額。”

這其中重點強調(diào)保險責(zé)任成立的前提條件為“遭受意外傷害”。保險責(zé)任涵蓋了老年人日常生活中容易發(fā)生的摔傷、燒燙傷、動物咬傷、煤氣中毒等意外事故。

但因“疾病”造成的死亡、傷殘及醫(yī)療費用花銷，本項目將無法賠付。如醫(yī)院開具的《醫(yī)學(xué)死亡證明》上，死亡原因明確為“疾病類”，在本項目中則無法獲得死亡賠償金。

確認(rèn)屬于“意外事故”后

要及時報案并保留證據(jù)

報案電話：400-002-8829

當(dāng)老年人遭遇意外傷害時，需要按照一定的流程申請賠付：

01

首先，老年人（或其家屬）應(yīng)保存與醫(yī)療治療和賠償相關(guān)的材料，包括診斷證明、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療收據(jù)等。這些材料將作為理賠的重要依據(jù)。

02

接下來，老年人（或其家屬）需要聯(lián)系保險公司，向他們說明意外事件的情況，保險公司會提供詳細(xì)的指導(dǎo)，協(xié)助老年人按要求提供相關(guān)材料。

保險公司報案電話為400-002-8829，按照語音提示操作，會有專人接待解答理賠事宜。

老年人（或其家屬）也可以撥打自己所在區(qū)域的報案電話，對應(yīng)各區(qū)理賠報案電話如下：

95519（戶籍所在區(qū)：四川天府新區(qū)、成都東部新區(qū)、成都高新區(qū)、錦江區(qū)、武侯區(qū)、成華區(qū)、龍泉驛區(qū)、青白江區(qū)、新都區(qū)、雙流區(qū)、金堂縣）

95518（戶籍所在區(qū)：青羊區(qū)、金牛區(qū)、溫江區(qū)、郫都區(qū)、新津區(qū)、都江堰市、彭州市、邛崍市、崇州市、大邑縣、蒲江縣）

詳細(xì)步驟可點擊視頻查看→

報案之前，要了解

保障范圍和保險給付金額

保障范圍和保險給付金額

保障

范圍

賠付標(biāo)準(zhǔn)

保險給付

金額

意外身故

保險金

身故按保險金額一次性給付

30000元

意外傷害傷殘保險金

傷殘按評殘等級比例給付

十級3000元

九級6000元

八級9000元

七級12000元

六級15000元

五級18000元

四級21000元

三級24000元

二級27000元

一級30000元

意外傷害醫(yī)療費用補助

100元以下免賠；100元（含）以上給付比例100%，不超過限額。醫(yī)療機構(gòu)為二級以上（含二級）醫(yī)院

5000元

意外傷害住院照護(hù)補貼

每天給付金額30元，單次以90天為限；累計最高給付180天

5400元

如果發(fā)生意外身故，保險公司會一次性賠付30000元。而對于意外傷殘，根據(jù)傷殘等級的不同，最高可以獲得30000元的賠付。

老年人發(fā)生意外傷害事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險先行賠付，余額部分由老年人意外傷害保險按比例予以理賠；入住養(yǎng)老機構(gòu)老年人發(fā)生意外傷害事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，理賠順序為由基本醫(yī)療保險先行賠付，再由養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險賠付后，余額部分由老年人意外傷害保險按比例予以理賠。

住院津貼也是意外傷害保險的一部分，每天為30元，單次以90天為限，累計最高給付180天。

另外，還有一些注意事項

需要特別關(guān)注

1

發(fā)生意外后，應(yīng)盡快向保險公司報案并提供相關(guān)材料。及時報案有助于加快賠付流程，確保權(quán)益得到保障。

其次，在報銷時要確保所有相關(guān)材料齊全、準(zhǔn)確且完整。缺少重要的文件或信息可能會導(dǎo)致賠付延遲或被拒絕。

2

在提交報銷申請之前，可先保留一份所有材料的復(fù)印件，以備不時之需。在報銷過程中要遵守保險公司的規(guī)定和要求。包括填寫表格時如實提供信息、配合保險公司的調(diào)查等。

3

如果在報銷過程中遇到問題或有任何疑問，老年人可以尋求專業(yè)人士的幫助和建議。

保險公司的客戶服務(wù)部門可以提供相關(guān)的指導(dǎo)和解答，報案/咨詢電話為400-002-8829。也可撥打爭議/投訴熱線400-003-1399進(jìn)行咨詢。

4

對于保險賠案有爭議，以及在保險理賠服務(wù)過程中對保險公司有不滿意的地方，可以撥打400-003-1399進(jìn)行投訴；按照語音提示操作，會有專人接聽受理。

來源：成都民政