原創 池宇翔 醫管通

從20世紀七八十年代開始，醫學院校的教育就提出要從單純生物醫學模式轉變為生理一心理一社會醫學（即全人醫療）模式，可到了臨床工作中還是以疾病治療為中心。隨著現代醫學的不斷發展，臨床學科越分越細、越分越專業，將一個完整的人體分解成各個系統、臟器和部位，特別是人口老齡化、慢性疾病、身心疾病增加的發展趨勢，單純的學科已經沒有辦法解決身體和心理存在的多種疾病，需要進行學科和專業的協作和整合。

醫管通獨家帶來品牌科室管理專家 池宇翔老師的品牌科室叢書《全人整合醫療》的系列解讀。請大家持續關注~
回顧：
《全人整合醫療》解讀第1講 品牌科室叢書概述

01、全人整合醫療概念

全人整合醫療包含兩層意思：一是全人醫療；二是整合醫學。

全人醫療是針對患者而言，即生物—心理—社會醫學模式?；颊邅淼结t院治療疾病，醫生不但要關注患者身體的疾病，同時還要關心患者心理、社會和精神等方面的問題。

整合醫學是針對醫院而言，包括學科整合和團隊醫療兩個方面。為了保證患者能夠得到生理、心理和社會的全人照顧模式，醫院目前學科細分和專業細化的模式已經無法滿足這一需求，需要進行學科整合和團隊醫療來實現這一目標。

學科整合是指不同專業的臨床學科針對某位患者有多種疾病時進行共同診斷并制定治療方案。

團隊醫療是指醫生、護士、臨床 藥師、康復治療師、心理咨詢師、膳食營養師、個案管理師、社會工作者等不同專業的醫務人員對患者進行共同評估，制定治療、護理、康復、心理、營養等方案，同時也邀請患者、家屬和照護者共同參與。

全人醫療和整合醫學到底應該如何在臨床上得以實現？如果按照我國目前醫學院校的教育和臨床實習以及住院醫師規范化培養的模式是無法實現這一目標的，因為其培訓教材和教學方法就是將人體分成不同的臟器、部位讓學生來學習的。近年，作者在研究康復醫學科時接觸到美國康復機構認證委員會（CARF）標準，它給出了很好的方法和途徑，就是讓醫師、護士和康復治療師與患者及其家屬共同進行團隊評估，共同參與討論患者的疾病、 康復目標和康復方案。

02、完整醫療模式

醫生在促進患者健康的過程中起到一定的主動作用，醫生首先要對患者進行詳細的信息采集，信息采集不但包括病史信息，同時還需要患者的主觀感受；其次是全面的體格檢查，病情較輕和病程較短也可以進行重點體格檢查，這是目前我國醫院的醫生最容易忽視的基本檢查；再次是必要的輔助檢查，我國醫院的醫生目前是依賴于輔助檢查，很多醫生一旦離開輔助檢查就無法診斷疾病，輔助檢查應該是對詳細的信息采集和全面的體格檢查的必要補充，而非完全的替代；然后是循證的準確診斷，疾病的診斷需要循證醫學的證據，但同時也需要傾聽患者的故事即敘事醫學，只有在疾病診斷準確，同時關注患者的主觀感受時，才更有利于疾病的治療；最后是最佳的治療方案，我國醫院大多為了追求單純的經濟利益，過度診斷和過度治療時有發生，最佳的治療方案應該是站在患者的角度，給他們最小的傷害，最大的獲益。

03、整體護理模式

護士在患者疾病的診斷和治療過程中應該是醫生的合作伙 伴，而非單純的醫囑執行者。

第一，護士要對患者進行及時的病情觀察，特別是危重患者和病情突然發生變化的患者，只有及時觀察到患者病情的變化，才給疾病的及時治療提供機會

第二，護士要對患者進行專業的生活照顧，我國絕大多數醫院患者住院治療都 是家屬或護工進行照顧，護士沒有時間和意愿參與到患者的生活照顧中來；

第三，護士要對患者進行安全的治療處置，這項工作是我國醫院護士主要的任務，護士每天有打不完的針、輸不完的液， 治療處置最重要的是減少對患者的醫源性損害；

第四，護士要對患者進行積極的心理支持，患者身體患病的時候，或多或少都伴有心 理的問題或障礙，需要護士進行必要的解釋和安慰；

第五，護士要對患者進行合理的膳食指導，我國醫院普遍缺乏臨床膳食營養師， 護士需要對特殊的患者進行必要的膳食營養指導；

第六，護士要對患者進行有效的健康教育，患者在疾病恢復和健康促進的過程中需要接受健康教育，護士在這項工作中起到了重要的作用，需要去協調其他相關專業的醫務人員一同對患者進行有效的健康教育。

04、全面康復理念

我國康復醫學得到快速發展是在 2008年四川汶川地震以后。康復醫學可以融入危重患者、外科手術患者、慢性疾病患者、老年患者、殘障人士等患者的疾病康復和健康促進。康復治療始于康復評估，止于康復評估?？祻驮u估的內容主要包括軀體功能、認知功能、言語功能、心理功能和社會功能。軀體功能主要包括運動功能、感覺功能和心肺功能。認知功能、言語功能和心理功能共同稱為腦高級神經功能。社會功能主要包括生活功能、工作功能、學習功能和娛樂功能。康復治療包括物理治療、作業治療、言語治療、 吞咽治療、心理治療、認知治療和康復輔具治療等。

05、患者安全目標

患者安全與醫療質量是醫院管理的永恒主題，患者安全和醫療質量是息息相關的?；颊甙踩繕说奶岢鍪菄H性的，是現代醫學發展的必然趨勢。國際患者安全目標實則是對安全理念的高度提煉和具體化，它是通過對大量醫療不良事件的統計分析而得 出的發生頻率最高、危害最嚴重，同時也是最需要防范的幾個方面。中國醫院協會結合國內外實踐經驗，從 2007年開始每一到兩年發布一次《中國患者安全目標》。

作者簡介

池宇翔

品牌科室管理專家、品牌科室叢書作者

清華大學、北京大學、中國人民大學、浙江大學等特邀醫院管理講師、深圳市衛健能教中心特聘教授。清華大學醫院管理EMBA、香港大學醫療健康產業管理研究生、新加坡國際管理學院現代醫院管理研修，曾到美國、新加坡、中國臺灣和香港等醫院訪問交流。

著有品牌科室管理叢書：《科室創新管理》《醫院優質服務》《全人整合醫療》《有效醫患溝通》

研究領域：

從2004年開始，作者帶領團隊系統地研究全國著名醫院管理專家張中南教授的“人本位醫療”以及美國國際醫院評審標準（JCI）、新加坡醫院優質服務體系、臺灣醫院經營管理模式、香港醫院全人整合醫療模式等前沿醫院管理理論和實踐。

對國內數十家經營管理成果優異的醫院進行案例剖析，并運用管理理論在多家醫院進行管理實踐，發現發達國家和地區的現代化醫院的管理理念和方法是能夠在我國標桿醫院實施和落地的。作者近20年來專注研究科室經營管理，專門培養科主任和護士長。

《全人整合醫療》

作者：池宇翔

全人整合醫療包含了兩層意思，一是全人醫療；二是整合醫學。全人醫療是針對患者而言，即生物—心理—社會醫學模式?；颊邅淼结t院治療疾病，不但要關注患者身體的疾病，同時還要關心患者心理、社會和精神的問題。

?整合醫學是針對醫院而言，包括學科整合和團隊醫療兩個方面。學科整合是指不同專業的臨床學科針對某位患者有多種疾病時進行共同診斷和制定治療方案。團隊醫療是指醫生、護士、臨床藥師、康復治療師、心理咨詢師、膳食營養師等不同專業的醫務人員對患者進行評估，共同制定診療方案，同時也邀請患者、家屬和照護者主動參與。
全人整合醫療將西醫的生理—心理—社會醫學模式與中醫整體觀念有機結合，分別從完整醫療思維、整體護理模式、全面康復理念和患者安全目標等方面系統闡述全人整合醫療的臨床實踐。
改變傳統以疾病治療為中心的臨床思維方式為以患者健康為核心的臨床思維模式，顛覆以往只注重醫療技術等生物醫學模式，強調從醫療、護理和康復三個方面保障患者健康。?