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從青春期的初潮到育齡期的生育，再到更年期后的代謝變化，女性健康的每個階段都與體重息息相關(guān)。超重與肥胖可能影響女性朋友的月經(jīng)、孕產(chǎn)，帶來長遠的癌癥風險。

內(nèi)分泌系統(tǒng)首當其沖

人體脂肪不僅儲存能量，也是內(nèi)分泌活性極高的組織。肥胖女性體內(nèi)過多的脂肪組織會大量分泌瘦素、脂聯(lián)素、TNF-α等炎癥因子，它們可直接擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調(diào)節(jié)，使性激素水平異常波動。尤其是雌激素的持續(xù)升高，會抑制正常的排卵周期，導致月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等。

體質(zhì)量指數(shù)超過24的女性，更容易出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、經(jīng)血異常、經(jīng)前期綜合征等問題。這些都是內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)出的預(yù)警信號，若不及時干預(yù)，可能進一步損傷卵巢功能。

與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。作為一種排卵障礙性疾病，多囊卵巢綜合征與肥胖密切相關(guān)。研究表明，50%~70%的多囊卵巢綜合征患者存在不同程度的體重超標或腹型肥胖。其核心機制是胰島素抵抗。肥胖會使胰島素敏感性下降，誘發(fā)胰島素水平異常增高，刺激卵巢產(chǎn)生更多雄激素，致使卵泡不能發(fā)育，最終排卵失敗。

多囊卵巢綜合征患者容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和不孕，還可引起多毛、痤瘡、黑棘皮病等。若不加以控制，部分患者可能發(fā)展為糖尿病、高脂血癥，甚至子宮內(nèi)膜癌。科學研究表明，多囊卵巢綜合征患者減重5%~10%，可顯著改善相關(guān)癥狀，恢復排卵功能，提高自然受孕概率。

阻礙新生命的“無形屏障”

肥胖對女性生育能力的打擊遠超大眾認知。脂肪組織對性激素的代謝調(diào)節(jié)作用，使肥胖女性更易陷入雌激素主導、孕激素不足的狀態(tài)，不利于排卵并降低卵子質(zhì)量。此外，子宮內(nèi)膜容受性下降也是造成肥胖女性受孕困難的重要原因。即便成功受孕，妊娠維持的穩(wěn)定性也遠不如體重正常者，流產(chǎn)率顯著升高。

同樣，在輔助生殖過程中，超重女性往往需要更高劑量的促排藥物，同時容易出現(xiàn)取卵數(shù)量少、胚胎質(zhì)量差、著床率低等問題。這不僅會加重患者的心理負擔，還會增加經(jīng)濟成本。因此，控制體重對于希望懷孕的女性，是提高成功率的有效手段，更是保護卵巢健康的重要措施。

母嬰健康面臨多重考驗

對于已經(jīng)懷孕的女性而言，肥胖也是一種高危妊娠狀態(tài)。肥胖孕婦比正常體重孕婦更易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥，對孕婦及胎兒危害很大。

妊娠高血壓綜合征會使胎盤灌注減少，致使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)；妊娠期糖尿病則會引發(fā)巨大兒、難產(chǎn)和新生兒低血糖，同時增加剖宮產(chǎn)概率。這些母嬰并發(fā)癥還可能帶來長期后果，如兒童肥胖、胰島素抵抗，甚至成年后的糖尿病發(fā)病率升高。對孕婦本人而言，妊娠期糖尿病和高血壓也會增加產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病和慢性高血壓的風險。

惡性腫瘤發(fā)生風險上升

肥胖是多種激素相關(guān)婦科腫瘤的獨立危險因素，尤其是子宮內(nèi)膜癌。脂肪組織可通過芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，因此肥胖女性常常處于“高雌激素、低孕激素”的狀態(tài)，子宮內(nèi)膜長期受刺激卻缺乏抑制，極易過度增生乃至發(fā)生惡變。

乳腺癌、卵巢癌等癌癥的發(fā)生風險在肥胖女性中也普遍偏高。這些疾病通常起病隱匿，早期無明顯癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時多已進入中晚期。因此，肥胖女性應(yīng)定期進行婦科疾病篩查，特別是在更年期后，要重視激素水平、子宮內(nèi)膜厚度及腫瘤標志物的監(jiān)測，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

科學減重降風險

控制體重不能一蹴而就，也不意味著極端節(jié)食或過度運動。科學減重應(yīng)通過長期、溫和、可持續(xù)的健康生活方式來實現(xiàn)。減少高熱量、高脂肪、高糖飲食，增加全谷物、蔬菜、水果、豆類和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。研究表明，采用地中海飲食模式（以橄欖油、魚類、堅果和全谷物為主）不僅能有效控制體重，還可通過抗炎作用改善內(nèi)分泌紊亂。此外，每日攝入足量的膳食纖維有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，增強胰島素敏感性，降低多囊卵巢綜合征的發(fā)病風險。

規(guī)律運動、良好作息、減輕壓力、戒煙限酒等也是減重成功的重要因素。對于體質(zhì)量指數(shù)≥28或伴有并發(fā)癥的嚴重肥胖者，應(yīng)在醫(yī)生指導下進行藥物或手術(shù)干預(yù)。

對于廣大女性而言，健康體重管理不是“減肥”的代名詞，而是主動干預(yù)體重的健康決策。女性朋友應(yīng)以科學的態(tài)度對待自身體重，用積極的行動改善生活質(zhì)量，用健康的身體去迎接美好的明天。

本文作者：黑龍江省婦幼保健院主任醫(yī)師 孫玉華

本文來源：健康報微信公眾號

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨

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