蘇惠萍醫(yī)生：當(dāng)體檢報告上出現(xiàn) “肺結(jié)節(jié)”，不少人在經(jīng)歷最初的慌亂后，選擇定期隨訪觀察。然而，很多人不知道，肺結(jié)節(jié)在惡化前，身體會釋放出一系列 “異常信號”，這其實是肺部在向你發(fā)出 “求救”。忽視這些信號，可能錯過最佳治療時機(jī)。接下來就為你揭秘，當(dāng)肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)哪些 “異常” 時，必須提高警惕！

蘇惠萍，呼吸科，主任醫(yī)師，任職于北京中大中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院。

擅長肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘、慢支、慢阻肺、肺結(jié)節(jié)、肺癌、支氣管擴(kuò)張、慢性咳嗽、慢性鼻咽炎等反復(fù)發(fā)作或進(jìn)行性加重疾病等。

一、咳嗽性質(zhì)突變：從偶爾不適到持續(xù)困擾

咳嗽是肺部最常見的應(yīng)激反應(yīng)，但當(dāng)肺結(jié)節(jié)發(fā)生異常變化，咳嗽的性質(zhì)也會隨之改變。普通的感冒咳嗽，隨著病情好轉(zhuǎn)會逐漸減輕直至消失。而肺結(jié)節(jié)惡化引發(fā)的咳嗽，往往是持續(xù)且頑固的刺激性干咳，服用止咳藥物后效果甚微。有的患者還會出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳，就像喉嚨里總有東西刺激，怎么咳都停不下來。

52 歲的吳女士，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后一直規(guī)律復(fù)查，結(jié)節(jié)起初并無明顯變化。但近兩個月，她突然出現(xiàn)頻繁咳嗽，以為是換季感冒，自行服藥卻不見好轉(zhuǎn)。咳嗽愈發(fā)嚴(yán)重，甚至半夜咳醒，還伴有少量白色黏液痰。到醫(yī)院進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)，肺部結(jié)節(jié)已經(jīng)惡變，癌細(xì)胞侵犯支氣管黏膜，導(dǎo)致咳嗽癥狀加劇。當(dāng)咳嗽持續(xù)兩周以上，且常規(guī)治療無效時，一定要排查肺結(jié)節(jié)的變化。

二、痰中帶血：不可忽視的紅色警示

痰中帶血是肺結(jié)節(jié)惡化的重要危險信號。一開始，患者可能只是偶爾發(fā)現(xiàn)痰液中帶有血絲，顏色鮮紅或暗紅，容易被誤認(rèn)為是上火或咽喉問題。隨著病情發(fā)展，咯血癥狀會逐漸加重，出血量增多，甚至出現(xiàn)整口鮮血。

48 歲的王先生，日常吸煙量大，查出肺結(jié)節(jié)后并未戒煙。某天早晨，他在咳痰時發(fā)現(xiàn)痰液中帶有血絲，起初并未在意。一周后，血絲出現(xiàn)頻率越來越高，還伴有胸悶癥狀。到醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示肺結(jié)節(jié)已經(jīng)惡變成肺癌，癌細(xì)胞侵蝕肺部血管，導(dǎo)致出血。任何不明原因的痰中帶血，尤其是長期吸煙者，都應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

三、呼吸困難：肺部功能的嚴(yán)重警報

正常情況下，我們呼吸平穩(wěn)順暢，但當(dāng)肺結(jié)節(jié)惡化，隨著腫瘤生長，會逐漸堵塞氣道或壓迫周圍組織，導(dǎo)致呼吸困難。早期，患者可能僅在劇烈運動或爬樓梯時感到氣短、喘息，休息后可緩解。隨著病情加重，即使在安靜狀態(tài)下，也會出現(xiàn)胸悶、氣促，甚至需要張口呼吸、端坐呼吸才能稍微緩解。

60 歲的李奶奶，患有肺結(jié)節(jié)多年，一直保守治療。最近她常感覺胸口像壓了塊大石頭，連說話都費勁，夜間睡覺必須墊高枕頭。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)惡變后體積增大，壓迫到肺動脈，導(dǎo)致肺部血液循環(huán)受阻。這種進(jìn)行性加重的呼吸困難，是肺部在發(fā)出 “緊急求救”，千萬不能拖延。

四、聲音嘶啞：喉返神經(jīng)受侵的信號

當(dāng)肺結(jié)節(jié)惡變，腫瘤侵犯到喉返神經(jīng)時，會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。不同于普通用嗓過度或咽喉炎導(dǎo)致的嘶啞，這種聲音嘶啞持續(xù)時間長，且進(jìn)行性加重。患者會感覺聲音變得低沉、沙啞，說話費力，嚴(yán)重時甚至完全失聲。

38 歲的職場女性張女士，無吸煙史，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后定期復(fù)查。突然有一天，她發(fā)現(xiàn)自己聲音變得沙啞，起初以為是感冒引起。但一周后，聲音嘶啞不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重。就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)，肺部結(jié)節(jié)惡變，腫瘤壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)，影響聲帶運動。不明原因且長時間不愈的聲音嘶啞，需警惕肺結(jié)節(jié)惡變可能。

五、體重驟降與乏力：身體營養(yǎng)被 “掠奪”

肺結(jié)節(jié)惡變后，癌細(xì)胞瘋狂生長會大量消耗身體營養(yǎng)。患者即使保持正常飲食和作息，體重也會在短時間內(nèi)（1 - 2 個月）出現(xiàn)明顯下降，一般超過 5%就要引起重視。同時，身體會感到極度乏力，精神萎靡不振，稍微活動就疲憊不堪。

42 歲的趙先生，查出肺結(jié)節(jié)后未改變熬夜、酗酒的不良習(xí)慣。近兩個月，他體重下降了 8 公斤，整天無精打采，工作時注意力難以集中。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)已經(jīng)惡變成肺癌，癌細(xì)胞大量攝取營養(yǎng)，導(dǎo)致身體消瘦、乏力。不明原因的體重驟降和持續(xù)乏力，是身體在提示肺部健康出現(xiàn)問題。

肺結(jié)節(jié)雖然大部分是良性的，但惡變風(fēng)險不容忽視。上述這些 “異常信號”，就是身體發(fā)出的 “求救信號”。查出肺結(jié)節(jié)后，除了定期復(fù)查，更要關(guān)注身體的細(xì)微變化。一旦出現(xiàn)這些癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，進(jìn)行胸部 CT 增強掃描、穿刺活檢等進(jìn)一步檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能將疾病風(fēng)險降到最低，守護(hù)肺部健康！

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