審計組即將進院，嚴查“套餐式”檢查、欺詐騙保、違規(guī)學術(shù)交流等各類問題。

新一輪醫(yī)院審計將啟動

聚焦藥品、器械采購使用

6月17日，陜西政府采購網(wǎng)發(fā)布《西安市審計局（本級）市級公立醫(yī)院醫(yī)療政策落實和藥品醫(yī)療器械采購使用情況專項審計調(diào)查競爭性磋商公告》。

根據(jù)審計項目計劃安排，擬開展市級公立醫(yī)院醫(yī)療政策落實和藥品醫(yī)療器械采購使用情況專項審計調(diào)查，涉及衛(wèi)生健康、財政、醫(yī)療保障、市場監(jiān)管、藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，公立醫(yī)院，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)。重點抽查2家三級甲等公立醫(yī)院。

審計范圍為2023年1月至2023年5月。

此輪審計將引入外部專業(yè)人員，包括計算機相關(guān)專業(yè)數(shù)據(jù)分析人員、醫(yī)療和財務(wù)專業(yè)人員，配合審計組完成審計工作。

根據(jù)《公告》內(nèi)容，審計組將對醫(yī)院HIS、Lis、影像系統(tǒng)數(shù)據(jù)開展全面分析，對照醫(yī)療服務(wù)價格目錄和醫(yī)保目錄進行數(shù)據(jù)篩查，核實是否存在違規(guī)收費和欺詐騙保問題；分析CT、MR等影像檢查變化情況，核實是否存在"普查式"檢驗、"套餐式"檢查等過度診療問題。

醫(yī)院財務(wù)資料，出資設(shè)立或參股三產(chǎn)企業(yè)或營利性項目、與社會資本合作辦醫(yī)，以及處置醫(yī)療廢棄物、報廢醫(yī)療設(shè)備等情況，都將接受全面審查。

醫(yī)院開展藥物臨床試驗、課題研究、學術(shù)交流等活動情況，也納入了審查范圍。

當前，各地審計部門在公立醫(yī)院監(jiān)督管理過程中進一步發(fā)揮作用。

6月4日，廣西南寧橫州市審計局發(fā)布《2025年第5號審計結(jié)果公告：公立醫(yī)院改革和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項審計調(diào)查結(jié)果》，專項審計調(diào)查中發(fā)現(xiàn)重復收費、串換收費、部分藥品違規(guī)加價銷售、長期占壓供應(yīng)商貨款、部分儀器設(shè)備購置未按醫(yī)院內(nèi)部控制完善審批程序、未按招標項目特點設(shè)置投標人資質(zhì)要求等問題。

2025年，醫(yī)藥行業(yè)專項審計將進一步加強。

6月13日發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點的通知》中提出，發(fā)揮穿透式審計監(jiān)督優(yōu)勢，加強醫(yī)藥行業(yè)專項審計。打通從原材料采購、藥品耗材生產(chǎn)、招標采購的監(jiān)管通路，將監(jiān)管重點向生產(chǎn)端覆蓋。

強化器械采購審計，以審促改

當下，專業(yè)化審計隊伍加大審計力度，通過“傳統(tǒng)審計+大數(shù)據(jù)分析”的方式，深入開展審計調(diào)查、促進改革。

整體來看，目前醫(yī)院審計主要聚焦醫(yī)療器械采購、使用、回款以及科研經(jīng)費、公務(wù)支出等諸多環(huán)節(jié)，違規(guī)收費、過度診療、欺詐騙保等諸多問題，帶量采購、藥品耗材“零差率”銷售、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等政策執(zhí)行情況。

審計工作也與反腐工作同步推進，審計過程中對于腐敗風險點保持較高關(guān)注。

山東審計廳近期發(fā)布的《公立醫(yī)院醫(yī)用耗材審計的思路和方法》一文中提到，耗材相關(guān)審計要關(guān)注“醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員是否接受與采購醫(yī)用耗材掛鉤的資助，是否違規(guī)私自使用未經(jīng)正規(guī)采購程序采購的醫(yī)用耗材”，要“查閱統(tǒng)計臺賬等資料，看是否開展商業(yè)目的的醫(yī)用耗材相關(guān)信息統(tǒng)計，或為醫(yī)用耗材營銷人員統(tǒng)計提供便利”。

在審出問題的同時，做好審計“后半篇文章”也是當前工作重點，多地推進“邊審邊改”，完善公立醫(yī)院管理制度。

6月16日，審計署發(fā)布文章《多舉措推動審計整改提質(zhì)增效》，其中介紹了公立醫(yī)院審計進展。

文章指出，天津市審計局聚焦制度建設(shè)、管理優(yōu)化，進一步深化審計成果運用，對近三年天津市公立醫(yī)院審計發(fā)現(xiàn)的突出問題進行總結(jié)、分析，一體推進揭示問題、規(guī)范管理、促進改革，做深做實審計整改“下半篇文章”。

天津衛(wèi)健委與相關(guān)部門協(xié)同聯(lián)動、共同治理，對照審計指出的突出問題，舉一反三強化行業(yè)管理。其中，市衛(wèi)健委建立定期通報藥品集中帶量采購情況機制，及時將集中采購出現(xiàn)的問題反饋市醫(yī)保局，加強集中采購產(chǎn)品使用監(jiān)測評價管理。市藥監(jiān)局、市公安局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局建立協(xié)同聯(lián)動機制，加強相關(guān)藥品重點信息共享，鞏固全過程追溯體系建設(shè)。

多部門合力之下，公立醫(yī)院改革正向縱深發(fā)展，未來醫(yī)院運營將更加規(guī)范、透明。