患者李阿姨今年77歲，既往確診房顫、冠心病，最近半年多有嚴(yán)重的睡眠障礙，非常苦惱，在各個(gè)醫(yī)院反復(fù)就診，不同的醫(yī)生先后開具了不同的藥物。本次來我院就診后，被醫(yī)生診斷為“焦慮狀態(tài)”，給她開具了助眠藥“右佐匹克隆”，但是她又非常不放心，不知道這個(gè)藥物吃了會(huì)不會(huì)跟吃的其他藥有相互作用，也不知道這個(gè)藥吃了會(huì)不會(huì)成癮，所以來到藥學(xué)門診來尋一份安心。

李阿姨給我詳細(xì)講述了她平時(shí)服用的藥物，并且拿出她的用藥筆記本讓我看，當(dāng)我看到她用藥筆記本的那一刻我驚呆了，寫得太詳細(xì)了，堪比我大學(xué)時(shí)期做的藥理學(xué)筆記。李阿姨說我每服用一種藥物，我就詳細(xì)學(xué)習(xí)一下這個(gè)藥的相關(guān)知識(shí)并且做成筆記，我平時(shí)多看看就可以避免很多不安全的用藥風(fēng)險(xiǎn)。有這樣安全用藥意識(shí)的患者不多，給李阿姨點(diǎn)個(gè)贊。

我跟李阿姨詳細(xì)分析了她正在吃的藥物和今天開的藥物，告訴她這個(gè)藥跟目前吃的藥物沒有相互作用，是可以服用的。并且針對(duì)她一直苦惱的睡眠障礙問題做了相關(guān)講解，并告知她右佐匹克隆是非苯二氮?類催眠藥，可以短期用于治療失眠，不建議長(zhǎng)期使用。李阿姨開始著急了，如果吃這個(gè)藥成癮了怎么辦啊。我告訴李阿姨她的睡眠障礙可能與長(zhǎng)期的焦慮情緒有關(guān)，可以在醫(yī)生和藥師幫助下選擇合適的抗焦慮藥，治療一下焦慮情緒，從根源上解決睡眠障礙的問題。李阿姨覺得我說得很有道理，接受了我的建議，決定再找醫(yī)生調(diào)整一下治療方案，非常滿意地離開了藥學(xué)門診。

目前，有越來越多存在焦慮、抑郁等相關(guān)情緒障礙問題的患者來到綜合醫(yī)院就診，作為藥師，我們不僅要關(guān)注患者的用藥問題，更要關(guān)注患者的心理問題，對(duì)有情緒障礙的患者給予人文關(guān)懷，并且針對(duì)抗焦慮藥抗抑郁藥的特殊性給患者專業(yè)的藥物科普。很多患者對(duì)于抗焦慮藥和抗抑郁藥非常排斥，他們最常說的一句話是：“我又不是抑郁癥，干嘛讓我吃抗抑郁藥？”。我們藥師可以從疾病和藥物角度給予專業(yè)的解釋，降低患者的病恥感，提高患者用藥依從性，確保用藥安全、提高治療效果。

藥師是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的群體，在保障患者用藥安全中發(fā)揮著舉足輕重的作用。藥學(xué)門診是由專業(yè)臨床藥師坐診的特色門診。與傳統(tǒng)門診有所不同，藥學(xué)不負(fù)責(zé)開具藥品處方，而是聚焦于解決患者在藥物治療過程中遇到的各類難題。臨床藥師會(huì)通過系統(tǒng)評(píng)估患者的用藥方案，為患者量身定制個(gè)性化的用藥建議，深入分析藥物相互作用，密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，精心優(yōu)化用藥方案。藥學(xué)門診的普及不僅能較大程度地緩解門診醫(yī)師在用藥指導(dǎo)上的壓力，還可以協(xié)助醫(yī)師制定更加合理、規(guī)范、個(gè)體化的用藥方案，并通過藥師進(jìn)行多種方式的長(zhǎng)期隨訪，保障患者安全合理用藥。

本文作者： 寇威，河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，副主任藥師，碩士生導(dǎo)師，心血管專業(yè)臨床藥師，擅長(zhǎng)心血管疾病/心身疾病/青少年焦慮、抑郁、軀體化癥狀用藥指導(dǎo)。