上海唯一被納入國家2024年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動的地區(qū)

老齡化程度最高，虹口區(qū)居家養(yǎng)老探索新模式

“這一次對我們家的改造，非常實用。”家住虹口區(qū)廣中路街道的84歲阿婆舒昌靜，患有帕金森綜合征，雙手常止不住地顫抖，摔倒后就會失去知覺。眼下，她家不僅在衛(wèi)生間、床邊裝了扶手，還配備了輪椅、拐杖和可移動的一鍵呼叫機。

87歲的爺叔孫明華患有糖尿病、高血壓等多種疾病，與患有阿爾茨海默病的臥床老伴同住，平時靠女兒照顧。養(yǎng)老護理員在上門護理兩位老人時，也幫忙做些家中需要的清潔、整理，讓女兒得以喘息。

上海是全國最早進(jìn)入深度老齡化的城市之一。截至2024年末，上海戶籍60歲及以上人口達(dá)577.62萬人，占比高達(dá)37.6%。虹口區(qū)老齡化率更是高達(dá)45.2%，是上海老齡化程度最高的區(qū)域。虹口區(qū)也是上海唯一被納入國家2024年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動的地區(qū)。

其中，家庭養(yǎng)老床位通過硬件改造+智能化設(shè)備+居家上門服務(wù)，實現(xiàn)全面升級。簡單來說，這一行動就是力求讓老人在家中享受養(yǎng)老院的環(huán)境與服務(wù)。截至目前，在為期一年的提升行動中，虹口區(qū)有1800戶像舒阿婆、孫爺爺這樣的老人所在的家庭享受了服務(wù)。更重要的是，通過這次提升行動，虹口區(qū)探索了一條家庭養(yǎng)老床位建設(shè)升級的路徑，為后期的常態(tài)化服務(wù)及推廣奠定基礎(chǔ)。

環(huán)境改造講究“實用”

虹口區(qū)已有800戶老年家庭完成環(huán)境提升，平均每戶消除十余處安全隱患，照護效率提升40%

在曲陽路街道，68歲的王叔叔每天都在為照料94歲臥床的老母親而奔波忙碌。那老舊的木架床，幾乎是一座難以逾越的“大山”。

每一次幫母親翻身，都需要王叔叔拼盡全力，常常累得腰酸背痛。王叔叔的話聽著讓人心酸：“最怕深夜老媽叫，腰椎間盤突出讓我實在力不從心，感覺自己特別無助。”

王叔叔的艱難處境，正是上海“低齡老人照護高齡老人”家庭的真實寫照。改造后，王叔叔指著護理床說：“現(xiàn)在母親起臥角度能手動調(diào)節(jié)，我?guī)退怼⒔o她喂飯省力多了，晚上也不用一直盯著，床頭呼叫器讓我很踏實。”

在涼城新村街道，87歲的劉惠娟老人，特別感謝家里的一處開關(guān)改造。她指著床頭的開關(guān)告訴記者，以前開關(guān)比較高，晚上要起夜伸手摸不到，現(xiàn)在一個小小的改動讓開關(guān)觸手可及，方便多了。除此之外，她家里還裝了LED燈，進(jìn)行了電路改造，排除了燃?xì)庑孤╇[患。

在廣中路街道，近百歲的李爺爺和老伴在一套老房子里度過了漫長的幾十年。老化的電線裸露著外皮，插座面板松動開裂，屋里燈光昏暗，一旦用電負(fù)荷稍大，就會出現(xiàn)“噼啪”火花，仿佛一顆“隱形炸彈”。

改造后，李爺爺摸著光潔的插座面板，露出久違的笑容：“過去總擔(dān)心電路‘爆炸’，現(xiàn)在特別踏實。”這場以“防短路、防漏電、防火災(zāi)”為核心的升級，讓30年的老房徹底告別安全隱患。

據(jù)了解，本次提升行動中，老人可享30次、每次不低于1小時的免費服務(wù)，服務(wù)項目可在環(huán)境改造、居家上門服務(wù)中選擇1項或幾項。對于老人的要求是：有虹口區(qū)戶籍且實際居住在虹口區(qū)的60周歲及以上的經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人。

截至目前，虹口區(qū)已有800戶老年家庭完成了環(huán)境提升，平均每戶消除十余處安全隱患，照護效率提升40%，通過有溫度的適老化改造和科技賦能智慧照護，為老人打造了溫馨、安全的居家環(huán)境。比起以前的適老化改造，老人們最大的感受是“實用”。

虹口家庭養(yǎng)老床位建設(shè)項目負(fù)責(zé)方“華齡佳年樂”負(fù)責(zé)人介紹：“我們發(fā)現(xiàn)70%的適老事故源于動線設(shè)計缺陷，比如傳統(tǒng)扶手安裝高度偏差5厘米就可能導(dǎo)致抓握失效，所以我們的適老化改造融合康復(fù)醫(yī)學(xué)理念，讓每個改造細(xì)節(jié)都符合老年人運動生理學(xué)特征。”

上門服務(wù)突出“周到”

和以照護為主的長護險服務(wù)不同，本次提升行動中，家床護理員可提供老人所需的任何服務(wù)

除了環(huán)境提升，居家上門服務(wù)也很受老人歡迎。

家床護理員王素萍還記得，剛?cè)ソ鸢⑵偶視r，老人有些排斥。“畢竟我們以前沒接觸過，老人不習(xí)慣一個陌生人走進(jìn)自己的家里。”

那時候，金阿婆家里正好在裝修，也是最亂的時候。按照金阿婆的要求，王素萍幫他們整理房間、打掃衛(wèi)生，看著清清爽爽的房間，老人的心情好了很多，開始接納她。

和以往老人熟悉的以照護為主的長護險服務(wù)不同，本次提升行動中，家床護理員基本可以提供老人所需的任何服務(wù)，比如，代買、代辦、拿藥、護理、按摩、助浴、陪散步、保潔、做飯等。

孫明華的女兒告訴記者，父母平時都享受長護險，每周可服務(wù)6小時，家里也請了鐘點工打掃衛(wèi)生，但因為母親終日臥床、父親身體也不好，平時照顧還是會力不從心。“家床護理員可以幫著給母親擦個身、處理一下大小便，或者在我做菜時打個下手，非常有幫助。”

面對記者“有沒有想過把母親送到養(yǎng)老院”的問題，她說：“母親現(xiàn)在的身體狀況很不好，想在家自己照顧，有專業(yè)護理員搭把手，照護可以更周到。”

讓子女放心的，除了按照老人要求做好相應(yīng)的服務(wù)外，家床護理員還十分關(guān)注安全風(fēng)險管理。住在水電路上的竇阿婆和老伴年逾90歲，身患多種疾病。子女盡管住得不遠(yuǎn)，但自身年紀(jì)也大，無法周全照顧。

今年天氣還比較寒冷時，護理員注意到竇阿姨用的熱水袋有破損風(fēng)險，想到竇阿姨年邁且畏寒，夜晚常依賴熱水袋取暖，就建議竇阿姨迅速購置一個新熱水袋，預(yù)防潛在的燙傷風(fēng)險。

還有一次，竇阿婆的左足部關(guān)節(jié)酸痛難忍，無法下地。老伴干著急只能用毯子包裹她的腳，但沒有效果，無奈打電話給提供家床服務(wù)的上海康而壽養(yǎng)老服務(wù)有限公司，相關(guān)負(fù)責(zé)人立即協(xié)調(diào)專業(yè)人員上門，通過穴位推拿等一系列治療手法，竇阿婆左足部關(guān)節(jié)酸痛很快得到緩解，調(diào)整房間溫度后，她可以在旁人攙扶下緩慢行走了。

上崗培訓(xùn)體現(xiàn)“專業(yè)”

家床護理員與普通家政人員相比，她們更懂照料和護理，背后有養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)團隊支撐

“我曾經(jīng)在養(yǎng)老護理院做過兩年，但是做了家床服務(wù)以后，感到差別和挑戰(zhàn)都很大。”家床護理員劉蓉說，其一，家床護理員一般每天要跑7—8家，考驗的是對路程的設(shè)計和熟悉程度；其二，老人的習(xí)慣和家庭環(huán)境千差萬別，要記住每個老人不同的生活方式；其三，在家里服務(wù)，就要學(xué)會與老人的全家人溝通。

為此，這次提供家床服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)，都對家床護理員進(jìn)行了嚴(yán)格的篩選和培訓(xùn)。上海康而壽養(yǎng)老服務(wù)有限公司常務(wù)副總商立華介紹，這次特別選用中級以上的護理員，對其進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，并與相關(guān)街道對接、了解老人詳細(xì)資料。護理員一開始服務(wù)兩三位老人，摸索家床服務(wù)經(jīng)驗，然后擴大服務(wù)范圍。公司會不定期抽查回訪，確保服務(wù)質(zhì)量。

“上崗前，我們要對家床護理員進(jìn)行培訓(xùn)和3次考核。比如助浴前一定要有詢問、溝通等流程。”上海和孝長壽南苑護理院院長范雅芳說，“第一次服務(wù)時，我們會讓帶教老師與護理員一起上門。此后，會進(jìn)行前、中、后三次回訪，老人不滿意可換人。目前，滿意度達(dá)到90%以上。”

劉蓉記得，有一次騎車去老人家里時，不小心把手機摔壞了。為了不耽誤上門服務(wù)，她趕緊聯(lián)系自己所在的護理院，說明情況后要求“先服務(wù)再補打卡”，同時把手機放在維修點。當(dāng)她氣喘吁吁地趕到老人家時，一分鐘也沒耽誤。她說：“我不能不守信用。”老人聽了也很感動。

劉蓉坦言，選擇這一行，就要對老人有愛心和耐心。“大部分老人還是很好相處的。但有的老人比較講究，每個房間都要用不同的抹布，而且講了一遍以后就不再講了，需要自己反復(fù)記憶和琢磨；有的老人比較偏執(zhí)，一切要按自己的要求來，做不到就會說‘你很笨’，我們就要學(xué)會自己消化，多包容多體諒。”

“盡管每次服務(wù)時長是1小時，但遇到一些生活自理比較困難的老人，我都在不影響下一家服務(wù)的前提下，適當(dāng)延長一些時間。”王素萍告訴記者，“看著他們就像看到自己的父母一樣，要將心比心。”

老人和家屬對服務(wù)最滿意的地方，除了種類多樣，也在于人員的專業(yè)。“與普通家政人員相比，她們更懂照料和護理，背后有養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)團隊的支撐以及政府部門的背書，老人和家屬就更放心了。”孫明華的女兒說。

(來源：解放日報 記者 周楠)