南都訊 記者謝萌 通訊員蔣嬌 腰痛到醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)輸尿管以及雙腎結石，五十多歲的忠哥（化名）在深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院進行手術后，次日醫(yī)生查房，發(fā)現(xiàn)忠哥眼皮下垂，聲音嘶啞，并出現(xiàn)吞咽、呼吸困難，“不對勁，我們就趕緊請重癥醫(yī)學科醫(yī)師會診。”

忠哥的癥狀與原發(fā)病和手術史表現(xiàn)不相符，重癥醫(yī)學科醫(yī)生仔細詢問病史得知，入院前一周，他為祛除額頭皺紋，在一家美容院進行了肉毒素注射（大概30-40u）。而肉毒素中毒的癥狀正好與其癥狀高度吻合。“結合病史與癥狀判斷，他極有可能是因不規(guī)范注射肉毒素引起中毒。”因病情危重，隨時有呼吸心跳停止的風險，男子在診斷明確后，被轉入重癥醫(yī)學科進行進一步救治。救治團隊按照《肉毒中毒診治急診專家共識》推薦的救治原則進行積極救治，并向醫(yī)院申請加急采購了肉毒抗毒素，經過專用的解毒藥物和呼吸支持治療等綜合救治，目前患者病情趨于平穩(wěn)。

“毒素之王”——肉毒素

毒性是砒霜的1000萬倍

肉毒中毒是一種嚴重的中毒性疾病，病死率較高。如不及時救治，嚴重肉毒中毒可出現(xiàn)呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭，是肉毒中毒患者急性期死亡的主要原因。

肉毒中毒則是由革蘭氏陽性厭氧菌——肉毒梭狀芽孢桿菌產生的肉毒神經毒素介導的疾病。肉毒梭狀芽孢桿菌廣泛存在于土壤、灰塵、水生沉積物和各種農產品中的細菌，在厭氧環(huán)境下，能分泌一類具有極強致死性的神經毒素，即肉毒素。

肉毒素是目前已知最毒的生物毒素之一，素有“毒素之王”的稱號，它的毒性大概是砒霜的1000萬倍，對人類的致死劑量為0.1～1.0μg。

目前已鑒定出8種類型肉毒素（A、B、C、D、E、F、G 和 H）；人類中毒以 A、B及E型最常見，偶爾由F型引起，且A型中毒癥狀較B型重。肉毒素主要作用于神經末梢，抑制乙酰膽堿的釋放，導致肌肉麻痹，嚴重者可因呼吸衰竭而死亡。

日常生活中導致肉毒中毒的危險因素

食源性中毒：進食被梭狀芽孢桿菌污染的食物，可能引起食源性中毒。中毒食物包括已發(fā)酵或腐敗的食物，如自制臭豆腐、香腸、臘肉、火腿、豆瓣醬、泡菜及魚類制品以及發(fā)酵的面制品等。1歲以下的嬰兒因腸道功能未健全，如果進食了被污染的蜂蜜、奶粉、水果等也可能引起中毒。

注射性中毒：隨著肉毒神經毒素在醫(yī)療領域如醫(yī)療美容的應用不斷增加，注射引起的肉毒中毒也開始顯現(xiàn)。不規(guī)范注射或使用假冒偽劣產品可能引起醫(yī)源性肉毒素中毒。

創(chuàng)傷性中毒：肉毒梭狀芽孢桿菌產生的芽孢通過感染的傷口直接進入體內并釋放毒素所致。多見于靜脈毒品使用患者，也可見于擦傷、撕裂傷、開放性骨折、手術切口甚至是閉合性血腫患者。

寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任李華介紹，食源性肉毒中毒潛伏期多在12～72小時，注射性中毒潛伏期一般為6天以內，外傷性中毒潛伏期多為4～14天。潛伏期越短，病情越重。患者早期通常有疲倦乏力、頭痛、頭暈等癥狀，后期可出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、吞咽呼吸困難等。

李華提醒，若食用可疑食物或注射肉毒素后出現(xiàn)上述相關癥狀，應立即就醫(yī)治療，并攜帶剩余食物或注射液以備醫(yī)生查驗。

日常生活中如何預防肉毒中毒？李華提到，大家應謹慎購買、正確儲存、處理熟肉制品和發(fā)酵食品，不購買、不食用來歷不明的真空包裝散裝熟肉制品、發(fā)酵類食品。散裝即食肉制品不宜抽真空常溫保存。肉毒毒素不耐熱，通常100℃加熱10分鐘就可將其破壞，徹底加熱可有效預防肉毒中毒。家庭制作植物性發(fā)酵食品（如臭豆腐、豆瓣醬）和臘肉等肉制品時，應當確保原材料的清潔，制作過程保持衛(wèi)生。

肉毒素注射液屬于毒麻藥品，銷售、購買均由國家藥監(jiān)部門嚴格管控，只有取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構或醫(yī)療美容機構才能開具相關處方并進行相關醫(yī)療治療。李華提醒，廣大市民如有需求可選擇正規(guī)醫(yī)療機構，接受操作前查驗《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及注射醫(yī)師資質證件，拒絕來歷不明、非正規(guī)渠道的藥品。若注射后出現(xiàn)相關癥狀，應立即就醫(yī)。