許多人以為胃食管反流只是“上面”的問(wèn)題——反酸、燒心、喉嚨不適。便秘這個(gè)“下面”的麻煩，實(shí)際上與反流有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)，便秘是胃食管反流的誘因或加重因素，兩者互為因果，相輔相成。

圖：青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院AI繪圖

01

隱秘的聯(lián)系，被忽視的消化困局

臨床上，胃食管反流病（簡(jiǎn)稱GERD）與IBS（腸易激綜合征）的重疊率高達(dá)29.1%，遠(yuǎn)高于一般人群的11.1%。 特別值得注意的是，便秘型腸易激綜合征患者中，膽汁反流現(xiàn)象比腹瀉型患者更為突出。

想象一下：你的消化道是一條高速公路。上段堵車（反流）時(shí)，下段也可能出現(xiàn)擁堵（便秘）；而下段的擁堵又會(huì)導(dǎo)致上段車輛積壓加重。這就是反流與便秘形成的“消化交通堵塞”。

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02

互為因果，惡性循環(huán)的制造者

便秘如何引發(fā)或加重反流？

答案藏在我們的腹腔里。

當(dāng)便秘時(shí)，腸道內(nèi)積聚的廢物增加，導(dǎo)致腸道內(nèi)壓力增高。這種壓力會(huì)向上傳導(dǎo)，暫時(shí)性減弱下食管括約肌的功能，使胃酸更容易“越界”反流到食管中。

用力排便時(shí)，腹腔壓力急劇增加，這會(huì)誘發(fā)“胃氣上逆”而引起反流。許多患者正是因?yàn)殚L(zhǎng)期便秘導(dǎo)致胃酸反流反復(fù)發(fā)作。

反流又如何導(dǎo)致便秘呢？

胃食管反流病患者常存在胃腸動(dòng)力下降和排空功能障礙，這種整體性的消化道動(dòng)力問(wèn)題往往會(huì)波及腸道，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，從而引發(fā)便秘。

肥胖人群在這個(gè)循環(huán)中處境更艱難。腹部多余的脂肪增加了腹壓，使反流更易發(fā)生；而肥胖帶來(lái)的代謝變化和活動(dòng)減少又進(jìn)一步加重了便秘風(fēng)險(xiǎn)。

03

不僅僅是反酸，全身警報(bào)已拉響

許多人以為反流只是小毛病，頂多讓人不舒服而已。但是反流尤其是當(dāng)它和便秘聯(lián)手時(shí)，會(huì)演變成一種全身性疾病。

反流性食管炎患者

常出現(xiàn)全身乏力

這與多個(gè)因素相關(guān)

睡眠干擾：約40%患者出現(xiàn)夜間反流，頻繁夜醒影響睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天疲勞

營(yíng)養(yǎng)缺乏：患者因懼怕進(jìn)食后反流而減少食量，影響鐵、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素吸收

炎癥消耗：慢性食管炎癥持續(xù)激活免疫系統(tǒng)，釋放的促炎因子可引發(fā)“病態(tài)行為綜合征”，表現(xiàn)為倦怠感、食欲減退等全身癥狀

長(zhǎng)期反流與便秘并存

還會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥

食管病變：從食管炎、潰瘍到Barrett食管（癌前病變）

呼吸問(wèn)題：反流物誤吸導(dǎo)致反流性肺炎，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、夜間加重、吞咽困難等

腸道損傷：慢性便秘可能誘發(fā)痔瘡、腸梗阻等問(wèn)題

當(dāng)便秘遇上反流，你的身體可能正在經(jīng)歷一場(chǎng)“消化內(nèi)戰(zhàn)”，而疲勞就是最明顯的休戰(zhàn)信號(hào)。

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04

打破循環(huán)，實(shí)用解決方案

值得慶幸的是，這個(gè)惡性循環(huán)可以被打破。通過(guò)生活方式的調(diào)整和適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)，我們能夠同時(shí)應(yīng)對(duì)這兩大難題。

體位與時(shí)間管理

- 進(jìn)食后不要立即躺下，至少等待30分鐘至1小時(shí)

- 睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食，尤其避免宵夜

- 睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，采取左側(cè)臥位能減少反流發(fā)生

飲食革命

- 少食多餐，避免過(guò)飽

- 忌辛辣、高脂、咖啡因食物，減少產(chǎn)氣食物攝入

- 增加膳食纖維，每日主食的一半換成粗糧，攝入約500克綠葉蔬菜

- 常吃豆腐，其蛋白質(zhì)和膳食纖維均豐富

運(yùn)動(dòng)與習(xí)慣

- 適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳改善體能

- 避免飽餐后立即運(yùn)動(dòng)

- 建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免用力排便

醫(yī)療干預(yù)

- 促胃腸動(dòng)力藥配合黏膜保護(hù)劑

- 短期使用通便藥，但不建議長(zhǎng)期服用

- 對(duì)于頑固病例，肯定需要我們專業(yè)評(píng)估和治療

想象你的消化系統(tǒng)是一個(gè)需要精心維護(hù)的“消化樂(lè)園”。當(dāng)所有游樂(lè)設(shè)施（消化器官）運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，游客（食物）有序流動(dòng)，才能帶來(lái)愉快的體驗(yàn)。

圖：青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院AI繪圖

05

身心和諧，消化系統(tǒng)的歡樂(lè)頌

心理健康在管理這對(duì)“消化系損友”中扮演著關(guān)鍵角色。壓力、焦慮會(huì)通過(guò)“腦-腸軸”影響消化功能，加重反流和便秘癥狀。

嘗試每天花10分鐘進(jìn)行深呼吸練習(xí)，不僅能放松心情，還能通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能改善消化道運(yùn)動(dòng)。培養(yǎng)幽默感，笑對(duì)生活壓力——大笑本身就是一種很好的腹部運(yùn)動(dòng)，能溫和地按摩內(nèi)臟，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

身體的智慧遠(yuǎn)超我們想象。當(dāng)上端的反流和下端的便秘同時(shí)出現(xiàn)，消化道正在發(fā)出協(xié)調(diào)失衡的警報(bào)。當(dāng)反流和便秘這對(duì)“損友”來(lái)訪時(shí)，莫慌，交給專業(yè)的我們！

劉青

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院消化中心胃結(jié)直腸外科主治醫(yī)師

門診出診時(shí)間：每周二 、周四全天（胃食管反流門診）

畢業(yè)于山東第二醫(yī)科大學(xué)（原濰坊醫(yī)學(xué)院）臨床醫(yī)學(xué)系。從業(yè)十五年，先后于山東省立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，全國(guó)肛腸病診療中心（南京大學(xué)附屬南京中醫(yī)院）、全國(guó)胃食管反流中心（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心胃食管外科），青島大學(xué)附屬醫(yī)院（內(nèi)鏡中心）進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。

學(xué)術(shù)兼職

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)外科學(xué)組委員

青島醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)青年委員

青島市抗癌協(xié)會(huì)專業(yè)委員會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員

核心技術(shù)優(yōu)勢(shì)

1.胃食管反流病精準(zhǔn)診療。

2.微創(chuàng)技術(shù)：區(qū)域內(nèi)率先開(kāi)展"內(nèi)鏡-腹腔鏡"雙鏡聯(lián)合手術(shù)模式。

以微創(chuàng)技術(shù)為核心，結(jié)合患者病情制定個(gè)體化方案，有效緩解反酸、燒心等癥狀，改善生活質(zhì)量。對(duì)胃食管反流病實(shí)行全程管理，為患者提供“內(nèi)鏡-外科”一體化解決方案。

擅長(zhǎng)領(lǐng)域

1.食管測(cè)壓及食管酸暴露等關(guān)于胃食管反流疾病的專業(yè)檢查操作及數(shù)據(jù)分析；

2.胃鏡下賁門結(jié)構(gòu)分級(jí)的評(píng)估；

3.食管裂孔疝的內(nèi)鏡下診斷分級(jí)；

4.胃食管反流病的藥物治療；

5.胃食管反流病的內(nèi)鏡下治療；

6.食管裂孔疝的外科微創(chuàng)手術(shù)治療；

7.反流性食管炎、賁門松弛、膽汁反流、Barrett食管的診斷及綜合治療。

8.其他胃腸道疾病的內(nèi)鏡下診斷及綜合治療。

魯醫(yī)廣【2025】第0109-024-3702號(hào)

作者：劉青

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、畢恩旭、劉登強(qiáng)

編校：丁丁

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院原創(chuàng)出品

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院

地址：青島西海岸新區(qū)黃浦江路9號(hào)

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